癫痫的积极护理与急救措施

癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，因大脑神经元异常放电导致突然昏倒、意识丧失、口歪眼斜、凝视、抽搐，或感觉、运动、行为等功能障碍，发作具有突发性、反复性和自限性特点。部分患者发作时伴有类似羊叫的声音，俗称“羊角风”。当患者发作时，家人和朋友应采取正确的应急措施，防止二次伤害。

通常癫痫发作前会有先兆自觉症状，如感觉异常、胸闷、上腹不适、恐惧、流涎、听不清声音、视物模糊等。因此，患者一旦预感即将发作，应尽快离开危险环境（如马路、水塘、炉火），立即寻找安全地点坐下或躺下。家属也应学会观察发作先兆，以便及时预防，避免意外发生。

癫痫小发作

小发作表现为短暂意识丧失，通常仅数秒钟，无肢体抽搐，面色发白或发红，儿童可能出现原地打转，一般容易被忽视。局限性癫痫则表现为局部肢体、面部肌肉抽动。出现这些情况应及时就医并遵医嘱坚持服药。

癫痫大发作

大发作时，患者出现腿部抽搐、头后仰、大叫一声后倒地，全身肌肉强直性收缩、痉挛，紧闭牙关、双眼上翻，僵直期持续数秒至半分钟，随后进入阵挛期，肌肉有节律强烈抽动，呼吸恢复后口中可能喷出白沫或血沫，可能出现尿失禁。一次发作通常持续2-3分钟，个别可达7-8分钟。

癫痫发作的急救措施：

1. 当患者即将倒地时，家属或救助者应立即扶住患者，使其缓慢倒下，防止跌伤。让患者迅速仰卧，头部不垫枕头。在牙关紧闭前，用卷好的手绢或纱布垫在上下牙齿之间，防止咬伤舌头。
2. 对于已倒地且面部着地的患者，应将其翻转为侧卧位，避免呼吸道阻塞。如果牙关紧闭，切勿强行撬开，以免牙齿松动脱落。
3. 随后松开患者衣领和裤带，将头部偏向一侧，让口腔分泌物自然流出，防止误吸引起肺炎。同时托起下颌，防止舌后坠阻塞气道。要始终守护在患者身旁，及时清理呕吐物和分泌物。
4. 发作时不可强行按压肢体，以免造成韧带撕裂、关节脱臼或骨折。也不要强行喂药、灌药，更不要采用针刺人中或用冷水冲洗等刺激方法。
5. 少数患者可能出现癫痫持续状态，即连续发作、间歇期仍意识不清。这是危急情况，如不及时抢救，可能导致脑水肿、脑疝、呼吸循环衰竭甚至死亡。一旦出现持续状态，应给予吸氧，呼吸未恢复时进行人工呼吸，并立即送医。
6. 发作进入昏睡期后，应将头转向一侧，移除牙垫，让唾液和呕吐物流出，防止窒息。此时可将患者改为侧卧位，帮助肌肉放松、口水流出，并注意保暖和保持环境安静。

日常护理与注意事项：

1. 严格遵医嘱用药，不可自行减药、停药或换药，以免诱发连续发作。
2. 抗癫痫药物可能刺激胃肠道，建议饭后服用，并保持口腔卫生。
3. 避免情绪激动和过度劳累，禁登高、骑车、游泳，避免在机器旁工作，以防发作时发生意外。
4. 患者如有假牙，睡前应取下。独居者应在床边加装床档，防止坠床受伤。
5. 建立规律生活制度，避免驾驶、游泳、独自在河边或悬崖附近活动。饮食不宜过饱，禁酒，避免过度劳累。长期规律服药可维持血药浓度稳定，控制病情；擅自停药可能导致脑细胞损伤、智力下降或癫痫持续状态。肝功能异常者需定期监测肝功能。

癫痫护理要点：

(一) 有发作先兆的患者
患者应做好心理准备，并告知家属或周围人。条件允许可协助其平卧，防止跌倒。移开周围坚硬、尖锐物品，减少伤害。家属需密切记录发作时间、持续时间、抽搐部位及伴随症状，这些信息有助于医生定位诊断。对于经期发作或伴有攻击行为的患者，应及时采取医疗干预；对于失神小发作，儿童可能仅表现为突然停止活动、凝视或手中物体掉落，家长和教师不应误认为孩子走神或调皮。

(二) 癫痫大发作的护理
发作时首先保护舌头，在牙关紧闭前放入缠有纱布的压板；若已发作则不可强行放入。发作期让患者仰卧、头偏向一侧，利于分泌物排出。不要往口中塞任何东西，也不要强行按压肢体，以免造成伤害。

(三) 癫痫持续状态的护理
这是一种急危重症，需立即送医。家属可在家中备有急救药物时先给药，再送医，并向医生详细说明发病过程和用药情况，以便及时救治。