斷肢患者急救注意事項：止血、固定與轉移

1.止血

①上肢止血：在鎖骨上凹陷處向下向後摸到搏動的鎖骨下動脈，用拇指按壓；前臂出血則在上臂肱二頭肌中斷內側壓迫肱動脈；手掌部出血則壓迫手腕內外側的尺、桡兩動脈。

②下肢止血：在腹股溝韌帶中點股動脈走行處，用拇指或手掌垂直壓迫；足部出血則壓迫踝關節外下側的胫後動脈和足背的胫前動脈。

填塞止血法：用消毒的紗布或敷料、棉墊填塞傷口，再以繃帶緊緊包扎。缺點是止血不夠徹底，且增加感染機會。

加压包扎止血法：用無菌紗布、敷料或乾淨毛巾、布料折成比傷口略大的墊子蓋住傷口，適當加壓包扎。常用於靜脈出血。

加墊屈肢止血法：前臂出血在肘窩加棉墊屈肘；上臂出血則上臂貼胸壁；小腿出血在撈窩加墊屈膝；膝或大腿出血在大腿根部加墊屈髋。詞法對傷員痛苦較大，不建議使用；疑似骨折時禁用。

止血帶止血法：僅在其他方法無效時使用，可能引發肢端壞死或急性腎功能不全等併發症。

• 選擇：氣囊止血帶最佳，其次為橡皮管或寬布帶；忌用鐵絲、電線等。
• 準備：先抬高患肢使血液回流，止血帶處加1～2層布墊或衣服保護皮膚。
• 部位：盡靠近出血傷口；上臂避免中下1/3處（以防桡神經損傷）；大腿扎在上2/3。前臂和小腿不宜使用止血帶。
• 注意松緊以出血停止為度；時間不超過1小時，超時需鬆開1～2分鐘再緊；必須標記止血時間與部位。

2.固定

對未完全斷離的肢體，應先止血並包扎傷口，再使用夾板或就地取材物品固定，以減少搬運疼痛和二次損傷。

• 下肢骨折可用直木板；上肢骨折可用直角夾板，肘關節屈曲90°。
• 固定前先止血、包扎；勿將刺出皮膚的骨端送回。
• 固定器材應有柔軟襯墊，避免直接壓迫皮膚。
• 捆扎要適度：太松起不到固定作用，太紧影響血液循環。

3.迅速轉移

使用最快交通工具將患者轉送至有條件的醫院，轉移前後與目標醫療單位聯繫，讓其做好救治準備。