颌骨囊肿的成因是什么
颌骨囊肿的病因需考虑以下几个因素:
牙源性颌骨囊肿
发生于颌骨并与成牙组织及牙齿相关,根据来源不同可分为:
- 根尖囊肿:因根尖肉芽肿或慢性炎症刺激,导致牙周膜内上皮残余增生,增生上皮团中央变性液化,周围组织液不断渗出,逐渐形成囊肿,亦称根尖周囊肿。
- 始基囊肿:发生于成釉器发育早期阶段,牙釉质和牙本质形成前,在炎症或损伤刺激下,成釉器的星网状层发生变性并有液体渗出,蓄积其中而形成囊肿。
- 含牙囊肿:又称滤泡囊肿,发生在牙冠或牙根形成之后,在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成,可来源于单个牙胚(含1颗牙)或多个牙体,是常见的牙源性颌骨囊肿之一,约占18%,仅次于根尖囊肿。
- 牙源性角化囊肿:来源于原始牙胚或牙板残余,也有人认为是始基囊肿的一种。囊壁的上皮和纤维包膜均较薄,囊壁纤维包膜内有时可见子囊(或称卫星囊腔)或上皮岛,囊内含白色或黄色的角化物或油脂样物质,约占牙源性颌骨囊肿的9.2%。
非牙源性囊肿
非牙源性囊肿由胚胎发育过程中残留的上皮发展而来,故亦称为非牙源性外胚叶上皮囊肿:
- 球上颌囊肿:发生于上颌侧切牙与尖牙之间,牙齿常被挤压移位,X线片显示囊肿阴影位于牙根之间而非根尖部位,牙齿无龋坏变色,牙髓均有活力。
- 腭正中囊肿:位于切牙管内或附近(来自切牙管残余上皮),X线片可见切牙管扩大形成的囊性阴影。
- 正中囊肿:位于切牙孔后方、腭中缝的任何部位,X线片可见缝间有圆形囊性阴影,也可发生于下颌正中线处。
- 鼻唇囊肿:位于上颌骨底部和鼻前庭内,可能源自鼻泪管上皮残余,囊肿位于骨质表面,X线片上骨质无破坏表现,在口腔前庭外侧可触及囊性肿物。