狹窄性腱鞘炎手術治療方法

因生活或工作過勞而罹患狹窄性腱鞘炎的人數不少，此類患者可接受手術治療。以下將說明狹窄性腱鞘炎手術的步驟與術後注意事項，幫助大家更了解這個手術流程。

什麼是狹窄性腱鞘炎？
這是一種由於肌腱反覆摩擦導致腱鞘肥厚、狹窄而引發的疾病。常見於需要反覆伸縮、握捏的手腕或手指部位。男性較為多見。若發生在手指屈肌腱鞘，稱為扳機指，症見掌指關節掌側壓痛，屈伸時有彈响声；若發生在桡骨莖突，則稱凱爾萬氏病，症見拇短伸肌腱與拇長展肌腱腱鞘炎，局部壓痛，握拳並尺偏腕部時疼痛會加劇。

狹窄性腱鞘炎手術麻醉方式
手術可選擇局部麻醉或臂叢神經阻滯，兒童則可採用全身麻醉。患者採仰臥姿勢，患肢伸出並置於小手術桌上，手術在止血帶保護下進行，以確保定區清晰、操作安全。

手術步驟詳解

1. 切口設計
在患指腱鞘入口處（即近端掌橫紋）切開，可採用小橫切口或L形切口；拇指則可選擇近側橫紋切口，或在桡骨莖突處做約2.5厘米的水平切口。

2. 暴露與松解
沿切口深入解剖，暴露腕背韌帶後切開，完整打開骨纖維鞘管，將滑動的拇長展肌與拇短伸肌與鞘管分離，恢復肌腱自由滑動。

3. 術中注意事項
- 必須將肥厚狹窄的腱鞘完全松解，避免殘留狭窄。
- 保護兩側指神經血管，特別是拇指桡側神經，應向兩側牽開；切開桡骨莖突腱鞘時需小心避免損傷桡神經淺支。

術後照護與恢復

1. 早期活動
手術結束後即可鼓勵患者進行手指屈伸練習，有助於減少黏連、促進恢復。

2. 護理與拆線
適當抬高患肢以減輕腫脹，通常在7至10天後拆除縫線。

總結而言，狹窄性腱鞘炎手術是一項成熟且有效的治療方式。透過精確的切口設計、徹底的腱鞘松解以及妥善的術後管理，大多數患者能恢flexible手功能並減少疼痛。若您或親屬出現相關症狀，建儘早就醫評估，並遵循專業醫師的治療建議。保持手部健康、注意勞逸結合，才是預復發的關鍵。