後循環缺血是一類常見的血管疾病，正確的護理對於治療和預防至關重要。後循環缺血的護理主要包括了解病因、制定治療方案以及采取有效的預防措施。下面將詳細介紹後循環缺血的病因、治療方法及護理重點。
後循環缺血
一、 病因
1. 後循環缺血的主要病因和發病機制
- 動脈粥樣硬化：是後循環缺血最常見的血管病理表現。導致後循環缺血的機制包括：大動脈狹窄和閉塞引起低灌注、血栓形成及動脈源性栓塞等。動脈粥樣硬化好發於椎動脈起始段和顱內段。
- 栓塞：是後循環缺血的最常見發病機制，約占40%。栓子主要來源於心臟、主動脈和椎基底動脈，最常見栓塞部位是椎動脈顱內段和基底動脈遠端。
- 穿支小動脈病變：包括玻璃樣變、微動脈瘤和小動脈起始部的粥樣硬化病變，好發於橋腦、中腦和丘腦。
2. 後循環缺血的主要危險因素
與頸動脈系統缺血相似，後循環缺血的危險因素除不可調節的年齡、性別、種族、遺傳背景、家族史、個人史外，還包括：
- 生活方式：飲食不當、吸煙、活動缺乏等。
- 肥胖以及多種血管危險因素，如高血壓、糖尿病、高脂血症、心臟病、卒中、TIA病史、頸動脈病及周圍血管病等。
注意：頸椎骨質增生不是後循環缺血的主要原因。臨床研究證明，在有或無後循環缺血的中老年人群間，頸椎骨質增生的程度並無顯著差別。連續的椎動脈動態造影僅見個別有因骨贅引起的動脈受壓，進行轉頸後的多普勒超聲檢查也沒有發現椎動脈顱外段受壓比率有差異。
二、 治療
急性期治療
目前仍缺乏專門針對後循環缺血的大樣本隨機對照研究結果，因此對後循環缺血的急性期處置與前循環缺血性卒中相同。
- 對起病3小時內的合適患者，可以開展重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）靜脈溶栓治療。
- 有條件者可行動脈溶栓治療，治療時間窗可適當放寬。
- 對所有不適合溶栓治療且無禁忌證者，應予以阿司匹林100～300mg/d治療。
三、 預防
1. 積極控制各種血管性危險因素
由於栓塞多見，應積極開展病因檢查。診斷明確者應進行抗栓治療。單用或聯合使用抗血小板制劑有重要的預防作用。血管支架術的療效有待進一步明確。
2. 宣教
- 積極開展後循環缺血尤其是醫師的繼續再教育，更新觀念和知識，不再使用椎基底動脈供血不足概念。
- 加強宣教，正確掌握後循環缺血的早期表現，實現早發現、早診斷。
- 正確認識後循環缺血的危險因素，建立科學的預防觀。
總結而言，後循環缺血的護理重點在於及時了解病因、合理治療以及有效預防。通過控制血管危險因素和加強健康宣教，可以顯著降低後循環缺血的發生風險。