下腔静脉滤器植入术护理要点详解

术前护理

心理护理：下腔静脉滤器植入术作为开展的新技术，费用较高，患者易因担忧疗效产生焦虑和恐惧。护理人员应主动、热情地向家属解释发病原因、腔内血管介入治疗的意义与必要性，以及手术过程和注意事项，消除紧张恐惧心理，必要时采用成功病例现身教育，以取得患者配合。

饮食：患者宜进食低脂、粗纤维、清淡饮食，如青菜、豆制品等，多吃粗粮，因排便困难会引起腹腔压力增高，影响下肢静脉血液回流。此类手术均在局部麻醉下进行，因此术前1小时可进食半流质饮食，不必强调禁食。

体位及患肢护理：由于下肢深静脉血栓形成患者患肢有不同程度的水肿疼痛，甚至活动障碍。

术后护理

肢体护理：拔鞘管后局部压迫10～15分钟，弹力绷带加压包扎24小时，沙袋压迫6小时，穿刺侧下肢伸直12小时。注意观察穿刺部位有无渗血、下肢远端皮肤温度及足背动脉搏动情况。每日3次用皮尺测量患肢足、踝、小腿、膝、大腿周径并记录，观察水肿消退情况。

溶栓抗凝治疗的护理：为预防术后血栓再次形成，术后常规进行抗凝治疗。出血是溶栓抗凝治疗的主要副作用，因此用药期间应注意观察皮肤、黏膜、牙龈、大小便有无出血，并随时注意静脉穿刺点有无渗血或出血。尽可能使用静脉留置针减少穿刺，拔针后帮助按压穿刺点4～6分钟，确定无渗血后仍需定时巡查。对老年人，护士要注意经常与其交谈，观察有无头痛、呕吐、意识障碍等情况，以判断有无脑出血的发生[3]。

促进造影剂排泄：造影剂对肾脏有害，术后应鼓励多饮水，并观察尿量、颜色及性状。术后常规应用抗生素预防感染。

早期下床活动：术后按时下床活动，以避免新的血栓形成，但近期避免过度弯腰动作和重体力劳动，以防止滤器移位。