有位媽媽在急診室裡焦急陳述:夜深睡覺時,孩子的內衣能擠出汗水,皮膚發燙,則出現神志不清、目光呆滞、四肢僵直,甚至排出粘凍狀且惡臭的大便。待到黎明時分,才匆匆從熱被窩中抱出,趕至醫院。醫務人員檢查發現,重症者體溫偏低、血壓下降,且仍處於昏迷狀態;即便輕微刺激,寶寶也會呈現短暫的凝視與四肢僵直,隨後轉為嗜睡。
嚴重情況下可能併發顱內或內臟出血、輕度腦水腫、肺不張、肺透明膜症。實驗室檢查顯示腦脊液壓力降低、血漿滲透壓上升、血鈉濃度升高。
許多媽媽百思不得其解:只是蓋得溫暖厚實些,怎麼會導致如此嚴重後果?其實,過度保暖與密實包覆會造成慢性不全性缺氧,並因汗水淋漓引發一系列病變。
汗水淋漓會導致細胞內脫水,幾小時內即可影響神經系統;缺氧則直接損害腦神經核。這兩種狀態會引發腦壓降低、腦血管充血、顱內或蛛網膜下腔出血、硬膜下腔積液、內臟毛细血管栓塞(特別是肺栓塞)、消化道出血;同時可能造成腦性癱瘓、失眠等。重症甚至可在1—2天內因心源性休克喪生。患病寶寶常呈現神志昏呆、目光呆滞、四肢僵直、嗜睡,並伴隨皮膚或粘膜乾燥、類似硬皮病的皺裂。
即使幸存,也可能留下不同程度的後遺症,例如腦性癱瘓、肌張力低下(軟癱)、腦萎縮等。
由於部分症狀與其他疾病相似,醫院常會初步懷疑敗血症、重症肺炎、腦炎或中毒性菌痢;多汗、夜啼類似佝偻病;皮膚皺裂則可能被誤判為營養不良。
特別值得注意的是:農村嬰兒因「蒙被過重過暖」導致的死亡率較高;幸存者也更易出現腦性癱瘓、軟癱、腦萎縮等後遺症。城市寶寶雖以「過暖出汗」為主,死亡率相對較低,但仍可能面臨癱瘓、失明或夜啼等問題。
冷熱調節雖然是人人皆知的常識,但照顧初生嬰兒時仍需特別謹慎,切勿大意。
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