頸椎病引發心絞痛、心律不齊與高血壓：易被誤診的「頸心綜合征」

臨床上，頸椎病不僅會導致頸部不適，還可能引發類似心血管疾病的症狀，例如心絞痛、心律不齊和高血壓，這些被分別稱為頸性心絞痛、頸性心律不齊和頸性高血壓，統稱頸心綜合征。儘管在臨床上不鮮見，由於症狀容易被忽視或誤診，許多患者長期得不到正確治療。

例如，一位47歲的吉林婦士因持續心慌、心跳嚴重就診，雖被診斷為心律失常，但治療後症狀仍未緩解。進一步檢查發現其椎基底動脈供血不足，且頸椎出現退行性變，最終被診斷為頸性心律不齊，頸椎病治療後心律恢復正常。另一位57歲的劉先生患有高血壓，雖嘗試多種降壓藥物均無效，發現血壓波動與頸部活動相關。透過頸椎影像檢查確認退變後，接受頸椎病治療，血壓即恢復正常。

頸心綜合征的常見表現

頸心綜合征主要由頸椎及椎旁組織的損傷、退行性變（如骨刺、椎盤突出或頸椎失穩）導致，進而引發頸椎周圍無菌性炎症，刺激或壓迫頸神經根或交感神經鏈 而誘發症狀。頸部交感神經網絡複雜，包括3至4對神經節，分別控制心血管系統的調節。

交感神經失調如何導致心臟症狀？

• 當頸椎變異刺激頸交感神經時，可能導致冠狀動脈急劇收縮，減少心肌血液供應，進而出現心前區疼痛、胸悶、氣短、心悸等症狀，易被誤診為冠心病。
• 上頸椎（頸上、頸中神經節）受累時，可能影響心跳節律，導致心動過速或心動過緩。
• 下頸椎（頸下神經節）受累時，也可能因神經反射引發胸悌、心悸等症狀。

由於頸心綜合征的症狀與心血管疾病高度相似，且頸部症狀可能不明顯，初期診斷具有一定挑戰性。醫務人員需結合頸椎影像檢查與心血管評估，以減少誤診風險。對相應治療反應不佳的心血管症狀，考慮頸椎因素並進行相應的骨科或物理治療，往往能取得意想不到的效果。

重點提示：長期受心絞痛、心律不齊或高血壓困擾，且治療效果不佳的患者，建議檢查頸椎健康狀況，排除頸心綜合征的可能性。