泌尿系统检查项目与流程详解

什么是泌尿系统检查？泌尿系统检查是对肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统器官的结构和功能进行全面评估的医学检查。本文将详细介绍泌尿系统检查项目及注意事项。

一、泌尿系统检查概述

泌尿系统检查是评估泌尿系统器官健康状况的重要手段，主要包括病史询问、体格检查、尿液常规化验等基础检查。根据临床需要，还会选择性地进行无创性B超、同位素检查、CT、核磁共振、静脉尿路造影等影像学检查。

二、泌尿系统检查项目详解

1. 输尿管检查

输尿管位于腹膜后脊柱两侧，位置较深，一般不易触及。腹壁较薄者，在输尿管肿瘤或结石时可能触及条索状肿物。

2. 肾区检查

（1）视诊：检查时患者站立或坐直，观察肾区有无肿胀、肿块或炎症表现，脊柱有无侧弯。肋脊角、腰部或上腹部隆起提示可能存在肿块。

（2）触诊：患者仰卧，下肢屈曲使腹肌放松。检查者站在患者右侧，左手托起胁腹部，右手在同侧肋缘下进行深部触诊。嘱患者深呼吸，在吸气时肾脏下移，于肋缘下深处触诊肾脏。由于肾脏位置较深，通常不易触及。

（3）叩诊：左手掌平放于背部肾区（肋脊角），右手轻叩，若有叩击痛，提示该侧肾脏或肾周组织可能存在炎症。

（4）听诊：对于怀疑肾动脉狭窄、动脉瘤或动静脉畸形的患者，在上腹部两侧和肋脊角听诊有无血管杂音，对诊断有重要帮助。

3. 实验室检查

包括尿常规、尿化学检查（如尿糖、尿酮体、蛋白定性）、尿沉渣检查、尿细菌学检查、尿纤维蛋白降解产物测定、尿细胞学检查等，可帮助诊断泌尿系统感染、结石、肿瘤及肾脏疾病。

4. 膀胱检查

（1）视诊：可观察到充盈的膀胱轮廓。

（2）触诊：当膀胱内尿液超过150ml时，可在耻骨联合水平触及。

（3）叩诊：充盈膀胱呈浊音，膀胱空虚时通常无法触及，可与腹内或盆腔其他肿瘤鉴别。

5. 其他检查

（1）诊断性器械检查：包括导尿、膀胱尿道镜、输尿管镜、肾镜、尿动力学检查、前列腺穿刺活检等。

（2）影像学检查：包括泌尿系B超、X线检查、CT、MRI、肾图等。

三、泌尿系统检查注意事项

1. 腹部平片（KUB）准备：检查前2-3天应进食少渣、少产气食物，禁用含重金属药物。如曾进行钡餐或钡灌肠检查，需待钡剂排净后再行检查。检查前或前晚睡前可服用轻泻剂（如番泻叶），剂量根据便秘情况调整。

2. 尿液标本采集：建议采用新鲜晨尿，因夜间饮水少，尿液浓缩，检出率更高。随机尿样也可使用，但应以中段尿为佳。

3. 尿路造影准备：造影前12小时禁水，当日早晨禁食，排空膀胱，并提前进行碘过敏试验。

4. 泌尿系B超准备：检查前2-3小时饮水500-800ml，使膀胱适度充盈，检查时会有尿意即可进行。