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锁合应如何治疗?

锁合对咀嚼功能、颌面发育及咀嚼器官健康影响较大,应尽早矫治。矫治原则是升高咬合、解除锁合关系,以利后续矫正。具体方法包括:

1. 个别牙正锁合多见于上后牙颊向错位,可采用单侧合垫活动矫治器:在健侧上牙弓或下牙弓设置单侧合垫,使锁合牙脱离牙尖锁结;在上下锁合牙上各粘接带环,并焊接牵引钩,挂橡皮圈进行交互支抗矫治。锁合关系解除后,分次磨减或去除合垫,同时调磨未磨损的锁合牙牙尖,重建全口咬合(可配合脱敏处理)。

2. 一侧上下第二磨牙正锁合临床常见,且上磨牙颊向错位程度常重于下磨牙舌向错位。若同侧第三磨牙未萌出且即将萌出,可拔除该侧上第二磨牙,让第三磨牙自行调整位置,与下第二磨牙建立正常关系。

3. 一侧多数后牙正锁合多因下牙弓狭窄,锁合侧下后牙舌向错位严重、上后牙颊向错位不明显。可佩戴下颌单侧合垫矫治器:在健侧下后牙设置合垫,并在锁合侧下后牙舌侧放置双曲舌簧,推动锁合牙向颊侧移动。健侧合垫可增加颊肌张力,辅助锁合侧上后牙舌向移动,有利于矫正。解除锁合后,分次调磨合垫并调整锁合牙过高牙尖,必要时配合脱敏治疗。

4. 矫治个别或多颗后牙锁合时,需关注间隙问题:间隙不足需先开辟空间;严重拥挤则可能需要减数治疗。

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