颌下间隙感染的表现与诊断方法

颌下间隙感染的表现与诊断方法

颌下间隙感染的临床表现与诊断主要基于病史、局部体征及必要的鉴别检查，具体如下：

1. 病史

成人患者通常有下颌磨牙化脓性根尖周炎或下颌智齿冠周炎的病史；婴幼儿及儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎的病史。

2. 临床表现

初期表现为颌下三角区炎性红肿、疼痛及边界可及的浸润块，伴有压痛。进入化脓期后，局部出现跳痛、波动感，皮肤潮红，穿刺易抽出脓液，并常伴随不同程度的体温升高及白细胞增多等全身感染症状。典型病例可见颌下区饱满，淋巴结肿大且有明显压痛；若感染扩散至蜂窝组织炎，则下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、凹陷性水肿，中心区皮肤充血并可触及明显波动。颌下间隙因与舌下间隙相连续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可出现口底后份肿胀、舌运动疼痛及吞咽不适等症状。

3. 鉴别诊断

需与急性化脓性颌下腺炎相鉴别。该病多在慢性颌下腺炎基础上急性发作，表现为颌下三角区红、肿、热、痛及全身炎症反应，但通常不形成颌下脓肿；而患侧舌下肉阜或颌下腺导管口会出现红肿，压迫颌下可见脓性分泌物自导管口溢出。X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石，有助于明确诊断。