老年性退行性瓣膜病的病理改变有哪些？

隨著年齡增長（多見於60歲以上老年人），心瓣膜內膜逐漸增厚，且以左側瓣膜病變更為嚴重。組織學顯示瓣膜中的膠原纖維及彈力纖維增多，並逐漸發生斷裂與分解，導致彈力纖維染色呈不規則變化。

主動脈瓣鈣化的病理特點

病變主要位於瓣膜主動脈側的內膜下，導致瓣膜不均勻增厚與硬化；半月瓣小結變大且變硬，其中無冠瓣變化最明顯。鈣化通常從主動脈面基底部開始，沿主動脈瓣環沉積，逐漸向瓣膜自由緣擴展。輕者呈米粒或針狀，重者則可出現填塞瓦氏窦的鈣化斑塊。

值得注意的是，瓣膜之間一般不發生粘連、融合或固定。即使鈣化嚴重，瓣膜依舊保持活動能力，但閉合速度會減慢，跨瓣壓差變化不明顯。鈣化常累及2～3個瓣葉，並以無冠瓣及右冠瓣受累較重，左冠瓣相對較輕。此外，鈣化可能延伸至纖維三角區；若肌部與膜部交界處受累，則可能影響心髒傳導系統，引發心律失常。