窦性心律不齐怎么办

1.病因

多見於健康小兒，其中3歲以後兒童多見，嬰幼兒少見，常在心率慢或睡眠中出現，而當心率增快時或運動、清醒時心律可變整齊。藥物如洋地黃、嗎啡、β受體阻滯劑可致心律不齊。也可見於有器質性心髒病的患兒。

2.臨床表現

小兒症狀較成人為輕，常缺乏主訴，個別年長兒可敘述心悸、胸悶、不適。常於聽診或心電圖檢查時發現，窦性心律不齊可與呼吸的周期有關，吸氣時加快，呼氣時減慢。窦性心律不齊無臨床意義。

3.心電圖特點

（1）呼吸性窦性心律不齊：窦性P波；心律不齊與呼吸有關，呼氣時減慢，吸氣時加快，屏氣時心律轉為規律；同一導聯上，P-P間距相差0.12秒以上；

（2）非呼吸性窦性心律不齊：表現與呼吸性窦性心律不齊基本相同；心律不齊與呼吸周期無關。

4.治療與預後

窦性心動過速的治療主要是祛除誘因，如止痛、控制感染，糾正貧血、改善心功能、控制甲狀腺功能亢進等，必要時可適當予以β受體阻滯劑治療。但須注意，窦性心動過速多為生理應激反應所致，故在誘因未祛除情況下β受體阻滯劑勿大量應用，以防止因此產生的心髒過度抑制。

窦性心動過緩如心率在40次/分以上可觀察，嚴重窦性心動過緩者，如經治療無效或不能改善者，需安裝起搏器，防止發生心功能不全。

病態窦房結綜合征預後與病因及病變嚴重程度密切相關，因病毒性心肌炎所致病窦者，若治療積極及時，部分可獲痊愈。對長期不愈且窦房結病變不嚴重者，早期可無症狀，但有可能發生心功能不全。病变嚴重者可發生心髒停搏或猝死，應及時安裝人工起搏器。

總結：窦性心律不齐在兒童中較為常見，尤其是3歲以後的兒童。事實上，生理性窦性心律不齐無臨床意義，通常不需特殊治療。治療重點在於處理基礎病因，並且保持良好的心臟護理以預防疾病復發。