鼓膜破裂應對指南：症狀處理與護理要點

鼓膜破裂可能因情緒緊張而無症狀，受傷後則會出現耳內轟鳴、耳痛、耳聾或突然喪聽，偶有少量血從外耳道流出；若內耳受損，還可能眩暈、惡心與重度耳聾。症狀通常於數小時至數日後逐漰減退，少数人會留下耳鳴影響工作與學習，純粹鼓膜破裂的聽力損失較輕。

檢查時可見外耳道有少量鮮血，若合併外耳道或顱底骨折，則出血較多並可能出現腦脊液耳漏。鼓膜裂孔多呈不規則狀，表面有血痂；直接外傷造成的穿孔常位於後半部，爆震傷則多在前下方。鼓膜顏色大多正常，若並發感染，則會明顯充血並流膿。

發現鼓膜破裂後，應由醫生評估處理，重點在於防止感染。禁止滴耳、洗耳、冲洗或滴藥，以防外耳道細菌入侵中耳；不要使用雙氧水或復方新霉素滴耳液。每日以75%酒精棉球輕擦外耳道一次，並用乾淨棉球輕塞外耳道口以保持乾燥。應持續使用抗生素並避免游泳，防止污水入耳。

小型穿孔多可自愈，導致的外傷性穿孔通常於2—3周愈合。若超過此時間未愈，可考慮以50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，並貼附酚甘油小棉片或矽橡膠薄膜；若出現感染，則按化膿性中耳炎治療。長期未愈合（超過三月）可評估是否接受鼓膜修補手術。

若鼓膜破裂由重度腦外傷引起，可能見血從外耳道流岀。此時勿用堵塞法止血，否則可能導致腦部症狀加重；應先由醫師處理顱底骨折止血，再依上述方式對應鼓膜穿孔。