哮喘患儿家庭护理要点与误区

某晚，急诊室值班医生遇到一对夫妇背着七八岁的男孩紧急就诊。孩子面色苍白，喉间可闻及持续的嘶嘶声，入座后仍呼吸急促。经诊断，孩子是哮喘急性发作。家长焦急表示，孩子近期频繁咳喘，使用止咳药物无效，甚至出现胸闷症状。

见到这种情况，医生立即将孩子安排至抢救室，给予吸氧、雾化吸入和静脉输液治疗。一个多小时后，孩子的呼吸逐渐平稳，面色转红润，最终安静入睡。

待孩子情绪稳定后，家长描述了孩子的病史：“孩子从小就经常咳喘，每逢天气变化或受凉就会咳嗽喘息，常常需要到医院打点滴、雾化吸入和吃药。起初是一两个月发作一次，后来随着年龄增长，发作次数有所减少。我们本以为等他再大些就不会再发作了，但病情总是反复，不时还会犯病。我们平时已经很注意，尽量避免孩子受凉，但为什么还是不能有效预防哮喘发作呢？”

哮喘患儿不是易碎品

问题在于：家长对哮喘缺乏足够了解，甚至存在一些认识误区，这在哮喘患儿家庭中非常普遍。有的家长一听孩子得了哮喘，就觉得这是非常严重的事，把孩子当成易碎的玻璃制品，过度呵护；相反，有的家长却不把医生的话当回事，平时不注意，急性发作时才就医；还有的家长甚至否认孩子的病情，认为医生是危言耸听。这几种态度都是不正确的。

支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，具有反复发作的特点，可能伴随患者一生。但哮喘并非不可战胜的疾病，只要采取正确的治疗和护理措施，加强预防，患者的症状可以得到控制，病情可以长期保持稳定状态。

家庭护理至关重要

在诱发哮喘发作的主要因素中，外源性过敏因素约占29%，因此，患儿应前往具备条件的医院进行过敏原检测，以明确对空气中的何种物质过敏。日常生活中，家长应注意帮助患儿避免接触这些危险因素，必要时可进行脱敏治疗。

尘螨和花粉是引发哮喘的常见“元凶”，家长应注意以下几点：①使用杀虫剂杀灭室内可能致敏的尘螨。②室内不铺设地毯，床上用品避免使用毛毯及纤维纺织品。③常以温水擦拭床和席子。④不在居住环境中饲养宠物或种植花卉，因为动物皮毛、排泄物、唾液以及植物花粉均可能致敏。⑤尽量避免让患儿接触室内刺激物，如烟草、家用喷雾剂、油漆等。

食物过敏也是哮喘的诱发因素之一。如果患儿对虾、蟹等过敏，家长不应让孩子摄入这类食物，平时可让孩子多食用豆类食品，以满足身体对蛋白质的需求。一些药物（如阿司匹林）可能加重哮喘，应避免服用。

家长应与医生建立良好的伙伴关系，根据病情，医患双方共同制定缓解期和发作期的治疗方案，并进行定期随访和监护。家长最好定期参加医院举办的哮喘学校、学习班和知识讲座，同时阅读哮喘相关的科普文章，以了解防治哮喘的相关知识和技能。同时，在医生指导下，让孩子学会在哮喘发作时进行简单有效的自我急救，例如学会使用各种定量雾化吸入器和储雾器吸入技术。此外，家长应亲自或协助患儿记录哮喘日记，包括发病时间、症状和用药情况，从中找出发病的规律性，以便做好防护。

心理辅助不可或缺

哮喘是一种与心理应激相关的躯体性疾病，即心理应激可能诱发或加重哮喘发作，而哮喘发作时的喘憋、紧张、濒死感，又会反过来刺激患者产生心理应激，使其精神紧张、恐惧、抑郁、沮丧，进一步导致机体免疫力下降，使哮喘更容易发作，形成恶性循环。因此，家长必须对患儿多做安慰、鼓励和解释工作。

一方面要避免对患儿产生厌烦和歧视，另一方面也不能过分溺爱他们。不要频繁询问孩子是否不舒服，或常暗示孩子是否感觉即将发作，以免造成患儿精神紧张，诱发哮喘。患儿感到胸闷憋气，出现发作先兆时，家长可鼓励其尽量放松，例如采用深长细匀的腹式呼吸等方法。