一氧化氮中毒怎麼辦：症狀、診斷與急救處理

中毒程度：

輕度中毒時病兒僅有頭痛、頭暈、心悸、眼花、惡心、乏力等症狀。離開現場並呼吸新鮮空氣後，通常可迅速恢復。

中度中毒時，除上述症狀加重，患兒還會出現面色潮紅、粘膜呈櫻桃紅色、多汗、心率加快、偶發心律不整，初期血壓升高後下降，並出現嗜睡、躁動、表情淡漠，最後可能陷入昏迷。若迅速移離中毒環境，多數患兒可在數小時內清醒，且少見明顯併發症或後遺症。

重度中毒者會迅速進入昏迷狀態，導致反射喪失、大小便失禁、四肢軟癱或出現陣發性肌強直、抽搐，瞳孔縮小或散大；同時可能伴隨四肢厥冷、出冷汗、體溫升高、呼吸急促、血压下降，最終因呼吸麻痺而死亡。重度中毒常造成嚴重後遺症，包括癫痫、肢體癱瘓、偏癱、發作性頭痛、記憶力減退、性格改變及癡呆等。

血中碳氧血紅蛋白（COHb）測定有助於診斷：輕度中毒時飽和度約10%～20%，中度中毒為30%～40%，重度中毒則超過50%。不過，COHb濃度與臨床症狀的嚴重程度並不完全呈正相關。

治療方法：首要步驟是立即將患兒移離中毒環境，並盡快給予高流量吸氧；如有條件，建議接受高壓氧治療，可有效改善缺氧，對急性中風早期患者有效率可達95%以上。此外，可每日多次靜脈注射50%葡萄糖溶液（50ml）聯同維生素C（2～4g），以促進細胞代謝與還原。對於腦水腫患兒，可加用25%甘露醇（0.5～1g/kg）半小時內快速滴注，或合併使用地塞米松。若出現呼吸道阻塞或分泌物過多，應考慮氣管插管或氣管切開；對昏迷或高燒者，可施行人工冬眠療法；呼吸衰竭患者則需使用人工呼吸器支援。