家庭急救常识（必知）：常见急症现场处理方法

崔美玉，大连市急救中心主任助理、主任医师，中国医院协会急救中心管理分会委员，辽宁省医院管理协会院前急救管理分会委员，大连医学会急诊专科分会委员兼秘书，大连红十字会理事。曾获大连市政府授予的“劳动模范”称号、卫生局授予的“先进共产党员”和“应急先进个人”称号。

随着科技和社会经济发展，健康生活是人们的良好愿望，但突发急症和意外伤害随时威胁着生命健康。尤其是心脏病、脑血管病和糖尿病引发的急症死亡已位居首位。发生急症时，及时抢救和正确处理能减少残疾、挽救生命。救助者首先不要惊慌，第一时间拨打“120”急救电话，向急救中心报告患者病情、发病原因、地点及显著标志；同时应用最基本的急救技术现场抢救，以减轻痛苦、减少并发症和伤残率。尤其在城市交通阻塞时，急救车可能无法及时到达，自救互救对稳定病情至关重要。以下介绍几种常见急症的现场急救方法。

一、气道梗阻

气道梗阻是常见危急状态，若不及时解除会导致缺氧甚至呼吸心跳停止。常见原因包括：老年人进食团块状食物误入呼吸道；儿童吞食花生、玉米等大笑或说笑时滑入气管；误将玩具放入口中导致气管阻塞。

急救方法：

1. 部分气道梗阻：患者可通气但呼吸费力并出现喘息，应让患者用力咳嗽和呼吸，同时救助者给予背部拍击。
2. 完全气道梗阻：患者出现突发性呼吸困难、不能咳嗽、发绀、无法说话或出现喉鸣音，可能手抓颈部示意窒息。此时应立即施行腹部冲击法：救助者站在患者身后，双臂环抱腰部，一手握拳拇指侧抵住剑突下与脐上的中线部位，另一手握拳快速向内、向上冲击，直至异物排出。

抢救时可同时用手指掏取口腔异物（避免推入深处）。若呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。婴幼儿急救：将婴儿面朝下骑跨在前臂上，头低于躯干，拍击背部4次；然后翻转为仰卧位，用两指按压胸骨下方4次，交替进行直至异物排出，并随时检查口腔。

二、急性心肌梗死

心肌梗死多发生于心脏病基础患者，常因疲劳、激动、寒冷、暴饮暴食等诱发。典型症状包括胸骨后或心前区剧烈疼痛（持续>30分钟）、向左肩臂放射、含服硝酸甘油不缓解、大汗淋漓、恶心呕吐。老年人症状常不典型，易误诊为肠胃炎。发生时应立即拨打急救电话，让患者绝对卧床休息，切勿随意搬动；条件允许可吸氧并舌下含服硝酸甘油（血压低于100/60mmHg慎用）。若出现昏迷抽搐，立即进行徒手心肺复苏。

三、急性脑血管病

脑血管病具有高死亡率、高致残率，常见于高血压、糖尿病、高血脂等基础病患者。突发头痛、头晕、肢体麻木、语言障碍或视力异常需警惕。重症表现为昏迷、频繁呕吐、鼾声呼吸、间断喘息。急救时需将患者移至通风处，保持平卧、头侧位防止窒息，吸氧并监测血压。清醒且血压显著升高者可口服降压药。

四、昏迷与晕厥

晕厥：常因短暂脑缺血引起，表现为突然意识不清。救助者应扶患者平卧、抬高双腿、解开衣领，促进脑部血液回流，通常很快苏醒。

昏迷：需立即拨打急救电话，将患者置于仰头抬颏位，清除口腔分泌物，保持呼吸道通畅。常见原因包括脑血管病、低血糖、颅脑损伤、中毒等，切勿随意移动患者，发生呼吸心跳骤停立即进行心肺复苏。

五、休克

休克不同于晕厥或虚脱，常见类型包括创伤性、出血性、感染性、心源性及过敏性休克。急救原则：切忌随意搬动患者，立即拨打急救电话。在医护人员到达前，取平卧位、下肢抬高30°、上身垫高10°并保暖；保持安静但禁用安眠药；呕吐时及时清理气道；神志清醒者可少量饮用糖盐水。

急救黄金时间

据统计，3000例需急救的严重疾病患者中，仅300例现场复苏成功，真正成活的不足10%。但通过现场自救互救，成活率可提升至15%。医学上称前5分钟为“急救黄金时间”，而救护车往往难以5分钟内到达现场。因此，及时正确的现场救助对抢救生命至关重要。目前市民急救知识普及率与国外仍有较大差距，市急救中心将定期举办培训，希望市民主动学习必要的急救技能。