清晨空腹血糖升高：黎明现象与苏木杰反应的处理

不少糖尿病患者会出现清晨空腹血糖明显升高的情况，有时甚至超过11毫摩/升。这究竟是药物剂量不足，还是其他原因导致？

临床研究表明，清晨空腹血糖升高主要有两类情况：

第一类是「黎明现象」。指夜间血糖控制良好且无低血糖发生，仅在清晨一段时间内血糖显著升高。这主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。

第二类是「苏木杰反应」。指夜间出现低血糖后，身体代偿性地引起清晨血糖反跳性升高。

如何鉴别原因？ 患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般做法是：先检测凌晨3时的血糖，以确认有无低血糖存在；再检测清晨空腹血糖。

• 如果凌晨3时血糖不低于正常水平，而清晨空腹血糖升高，则属于「黎明现象」。
• 如果凌晨3时血糖降低，而清晨空腹血糖升高，则属于「苏木杰反应」。

针对不同情况的处理建议：

1. 黎明现象：在糖尿病患者白天口服降糖药的基础上，睡前可加用皮下注射中效胰岛素，通常能收到良好疗效，有效控制清晨空腹高血糖现象。

⚠️ 注意事项：注射胰岛素前需要加食睡前小吃，例如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射后发生低血糖。

2. 苏木杰反应：应减少作用于晚餐前的口服降糖药或胰岛素剂量，并增加睡前小吃。睡前小吃可作为晚餐的分餐，用以防止前半夜的低血糖发生。

重要提醒：清晨空腹血糖升高时，不要轻易自行加服降糖药物。正确的做法是先查明具体原因，并在专科医生指导下调整药物或胰岛素剂量，以避免因低血糖而危及生命。