近日,美國食品藥品監督管理局(FDA)發布安全警示,戒煙藥伐倫克林(varenicline,商品名:Chantix)可能導致嚴重精神疾病,甚至致人自殺,且"這種可能性不斷增加"。戒煙藥作為戒煙的重要輔助手段,迄今已有400萬人服用過。然而,當我們探討戒煙藥物療效與安全性的同時,更需要關注"煙是一定要戒的"這一事實。通過科學、安全且有效的戒煙手段實現戒煙,將使吸煙者受益終生。
根據WHO統計,全球每年因吸煙相關疾病死亡的人數高達500萬,平均每分鐘就有一人因此喪生;中國每年死亡人數已達100萬,超過艾滋病、結核、交通事故及自殺的總和。若不加以控制,預計至2030年,全球每年死亡人數將達1000萬,而我國將達200萬。
國際上逐漸形成的共識是:吸煙並非單純的生活習慣,而是一種慢性成癮性醫學問題,即"尼古丁依賴"。目前國際通行做法是先評估患者的尼古丁依賴程度,然後結合尼古丁替代治療與心理、行為干預進行系統治療。
由於我國龐大煙民群體中真正具備戒煙願望者比例偏低(歐美國家約70%的吸煙者有戒煙計劃,而我國近70%的吸煙者從未考慮過戒煙),加之醫療界對藥物治療的接受度仍有提升空間,導致戒煙藥物在國內尚未廣泛推廣,這也是該療法推行艱難的主因,但它為突破戒煙困境帶來了新希望。
藥物治療是煙草依賴治療的核心組成部分,主要包括以下兩大類:
1.尼古丁替代治療(NRT):通過非煙草形式提供部分尼古丁,緩解戒斷症狀以提升戒煙成功率。
2.非尼古丁替代療法:包括鹽酸安非他酮(抗鬱藥)及近期在美歐上市的伐倫克林(Chantix)。
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