顱咽管瘤的護理措施與注意事項

顱咽管瘤（craniopharyngioma）是一種好發於兒童及青年的腦腫瘤，病情複雜且手術風險較高，因此系統性的護理至關重要。以下是具體的護理建議：

心理護理

由於患者年齡較小或正值青年，心理承受力較弱，確診後容易產生恐懼與悲觀情緒。此外，開顱手術具一定危險性，病人常感到不安、焦慮甚至失眠，甚至拒絕接受手術。護士應耐心解答疑問，積極開導，介紹成功案例，幫助患者重拾治療信心。

視力與視野評估

腫瘤可能直接壓迫視神經或視交叉，導致視力與視野障礙。護士可透過粗測了解患者視力狀況，具體方法如下：

• 讓患者平視前方，檢查者於上、下、左、右四個方向等距離移動手指，觀察患者視野是否完整。
• 在患者前方不同距離（如1 m、2 m、3 m）測試指數視力，並記錄數據，以便與術後恢復情況對比。

密切觀察下丘腦損害跡象

腫瘤向鞍上增長可能壓迫下丘腦，引發尿崩症、高熱或昏迷等症狀，其中以尿崩症為最常見。護理人員應詳細記錄患者術前三天的尿量，為術後尿崩症的診斷與治療提供重要依據。

控制高颅壓

對於出現高颅壓症狀的患者，應立即使用脫水劑與利尿劑以降低腦壓，並儘快完成術前準備，實施手術治療。

術前激素管理

若患者存在腺垂體功能減退，術前應及時補充足量糖皮質激素，以預防垂體危象。對於其他腺垂體激素，則可暫時不補充，因大多數患者術後垂體功能可逐漸恢復；唯有持續低下者，才需進行對症治療。