開合如何治療？正畸與外科手術的應對方案

根據形成機理不同，開合的治療需進行差異化設計，具體方法如下：

1. 根據牙槽高度差異選擇矯治方案

(1) 前牙牙槽高度正常、後牙牙槽高度過大者（尤於年輕患者）：可戴用後牙墊單純壓低後牙，必時配合牽引頭帽及 chin cap 進行垂直牽引，刺激下頜髁突生長。

(2) 後牙牙槽高度正常、前牙牙槽高度不足者：可使用細絲弓或方絲弓固定矯正器，在四顆第一恆磨牙上製作支抗帶環，於開合涉及的牙齒唇面粘結托槽，並以矯正鋼絲結扎固定，透過橡皮圈進行上下前牙間的垂直牽引以升高前牙牙槽高度。

(3) 前牙牙槽高度不足、後牙牙槽高度過大者：同時升高中牙槽並壓低後牙槽，可選用固定矯正器達到平衡咬合關係。

2. 嚴重骨骼畸形的進一步處理

年齡較大且骨骼畸形明顯的嚴重開合，單純機械性矯治難以奏效，此時建議結合正畸矯治與外科手術。根據具體病例，可選擇上頜前移術或大部份遊離術，以及下頜體及下頜升支部分截骨等手術方式，以達到穩定且功能良好的咬合狀態。