開合（牙合）畸形的成因涉及多種因素，主要包括以下幾個方面：
主要成因
- 遺傳因素：可能導致牙顎發育異常，形成開合畸形，但相關機制仍有爭議，需進一步研究。
- 佝偻病：嚴重佝偻病是重要成因，會導致前牙區牙槽突過度生長，呈現「前大後小」的楔形開合。
- 口腔不良習慣（約占68.7%）：
- 吐舌習慣：最常見於前牙開合，舌體梭形厚壓導致牙列分離，常伴下顎前突。
- 其他習慣：吮指、咬物、咬唇等局部習慣會在特定牙位形成小開合。
- 第三磨牙影響：前傾或水平阻生的智牙可能推動第二磨牙伸長，導致局部開合，若合併舌體因素則範圍更大。
發病機理分型
- 後牙牙槽/颌體高度過大，前牙高度正常
- 前牙牙槽/颌體高度不足，後牙高度正常
- 前牙高度不足且後牙高度過大（混合型）