懷孕期在28週前終止,且胎兒體重低於1000公克、身長短於35公分者,稱為流產。其中發生於孕12週之前稱早期流產,12至28週則屬晚期流產。若處置不及時,可能因大出血而危及生命。
先兆性流產常見症狀包括停經、陰道流血、腹痛,可能伴隨組織排出;主要成因為孕卵異常(佔60%以上),其次亦可能涉及母體或免疫因素。
當出現陰道少量出血、輕微腹痛,且有閉經史並確認早孕(尿妊娠試驗為陽性)時,若子宮大小與停經週數相符、無破水且宮口未開,可診斷為先兆流產並進行保胎治療。
1.陰道出血量少且伴隨輕微腹痛、閉經史、尿妊娠陽性者,如條件允許可進行婦科檢查。確認子宮大小與閉經相符、無羊水外流且宮口未開,即可在醫療監控下展開保胎治療。
原則包括:
- 絕對臥床休息
- 使用鎮靜劑穩定情緒與子宮
- 黃體酮等內分泌治療以支持懷娠
- 維生素E輔助治療,並密切觀察症狀變化。約60%患者經適當治療可有效緩解症狀。
2.若出現陰道大量出血、陣痛逐漸加劇、腹部劇痛且有塊物排出,同時出血持續不止,則高度疑慮不完全流產。應立即使用宮縮劑並保留排出組織供醫師判斷,並迅速轉醫院進一步處置,以避免大出血導致休克。
無論是自然流產或人工流產,流產後的子宮、卵巢皆需時間恢復。調養得當可大幅降低後續健康風險;反之可能導致體質下降、不孕等後遺症。因此流產後的休息與護理同樣重要,務必謹慎對待。
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