风湿和类风湿的区别

风湿和类风湿虽仅一字之差，却是两种完全不同的疾病，常让人混淆。本文为您清晰解析两者的主要区别。

风湿

风湿病是一组以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾类抗炎药（NSAID）、糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。

类风湿

类风湿关节炎（RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可导致关节畸形及功能丧失。

主要区别

发病情况不同

风湿性关节炎初发年龄以9-17岁多见，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。

病因不同

风湿性关节炎由链球菌感染引起，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性炎症。

症状不同

风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周圍神经及眼的內臟病变。

实验室检查不同

风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。

治疗不同

风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度地提高患者生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。

预后不同

风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。

专家解读

1. 风湿与类风湿有相似之处，但本质不同

两者都有风、寒、湿外因及关节疼痛，但有本质区别：

• 病因：风湿病多属风寒湿性关节痛，寒冷地区绝大部分为此类，不累及心脏、不破坏骨骼，多数可治愈；类风湿和强直性脊柱炎属热痹，即使有畏寒也是“真热假寒”。此外，少部分风湿热由链球菌感染引起，而类风湿属于自身免疫病。
• 病理与症状：风湿病是脉道内血液循环不畅致痛；类风湿是脉道外异物压迫致痛。风湿病初期不肿，后期关节也不变形。类风湿初期常表现为手指、足趾小关节对称性肿胀，后期关节变形。脉象上，风湿病多见沉迟，类风湿多见细数。
• 治疗原则：风湿病用一般抗风湿西药或中医祛风散寒、活血化瘀药常可速愈；而类风湿用一般抗风湿中西药往往难以治愈，有时反而加重。

2. 虽仅一字之差，但完全不同

风湿性关节炎是风湿热的一种表现，由A组乙型溶血性链球菌感染引起的全身变态反应性疾病，常累及大关节，呈游走性疼痛，抗“O”滴度升高，类风湿因子阴性，治愈后很少复发且无关节畸形。而类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，多见于20-40岁女性，关节症状呈慢性、对称性，易遗留骨关节强直畸形。尽管少数患者可能伴有心血管问题，但大多数无心脏症状，且类风湿因子多为阳性。

总结：风湿好治、类风湿难治。类风湿病情更严重。