什麼是類風濕性關節炎及其臨床表現

類風濕性關節炎概況

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持續反復發作可導致關節內軟骨和骨的破壞、關節功能障礙，甚至導致殘廢；血管炎病變累及全身各個器官，因此本病又稱為類風濕病。

類風濕性關節炎的流行病學

本病多見於溫帶濕度較大的地區，全球均有發病。我國的患病率約為 0.35% ~ 0.4%，以此估算大約有 400 萬名患者。發病高峰年齡在 20~45 歲，約占 80%；女性多見，男女比例約為 1:3。發病多隱匿，潛伏期以 1~5 年為最多。

類風濕關節炎的病因目前尚未完全明確，大多認為是人体自身免疫性疾病，也可視為一種慢性綜合征，主要表現為外周關節的非特異性炎症。此時患病關節及其周圍組織呈現進行性破壞，並導致受損關節出現功能障礙。女性患病率為男性的 2～3 倍；歐美國家的發病率明顯高於亞洲人群。

臨床表現

據國內流行病學資料初步調查，北京郊縣、廣東農村、山東農村的 RA 患病率分別達到 0.34%、0.32%、0.36%；美國部分印第安人部落的患病率接近 3.5% ~ 5.3%，高發年齡為 45~50 歲。

本病以關節晨僵、疼痛、腫脹及功能障礙為主要臨床表現。輕者影響關節功能，重者可致殘疾，或因重要臟器（如血管、心臟）受累而危及生命。祖国醫學將其歸屬於“痺證”范疇，但本病病程長、病情堅固難化，不少學者認為其更接近《金剎要略》中的“歷節風”，亦稱“頑痺”，以區別於其他類型的痺證。