膽總管結石病的症狀與治療重點

膽總管結石病的定義與分類

膽總管結石病指位於膽總管（包括肝總管）的結石，多見於膽總管中下段。根據來源分為兩類：

• 原發性結石：源自肝內膽管，下降至膽總管
• 繼發性結石：由膽囊結石移動至膽總管

因結石數量、位置及膽管擴張等因素，肝總管常同時受累。

典型症狀：夏科氏三聯征

臨床表現取決於結石阻塞程度與感染情況：

1. 疼痛：持續性上腹部劇痛
2. 發燒：寒戰高熱（超過38.5℃）
3. 黃疸：膽紅素升高導致皮膚、眼球黃染

併發症警示

若進展為急性梗阻化膿性膽管炎，可能出現：

• 神經精神症狀（悶悵、妄言、嗜睡）
• 血壓下降、酸中毒
• 感染性休克（發病1-2日內可能致命）

及早就醫指引

一旦出現上述症狀，請立即就診。膽道梗阻超過72小時未治療，並發癥風險將提升300%。