输尿管结石粘连怎么办

输尿管结石粘连是临床常见疾病。那么它是怎么发生的？出现粘连会有什么危害？以及该如何治疗？让我们一起来了解。

输尿管结石多发生于中青年，男女比例为3～9:1，双侧发病约占10%。主要症状为绞痛和血尿，常见并发症包括梗阻、感染和粘连。

保守治疗

（1）多饮水：增加饮水量可降低尿液中成石成分的浓度，减少沉淀结晶的机会，帮助小结石排出并有利于感染引流。建议每日尿量保持在2000～3000ml以上。

（2）控制感染：结石、梗阻和感染常形成恶性循环。合并感染时，应在控制感染的前提下进行结石检查和治疗。感染尿中形成的多为磷酸镁铵结石。

（3）饮食调节：根据结石成分制定防石饮食。尿酸结石采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜可使尿液呈碱性，有助于防止尿酸和胱氨酸结石；肉类使尿液呈酸性，对感染性结石较好。磷酸盐结石采用低钙、低磷饮食，并服用氢氧化铝凝胶。含钙结石患者应避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白和高脂肪，采用高纤维饮食。

（4）疼痛管理：肾绞痛发作时优先缓解疼痛。剧烈疼痛、腹胀、恶心呕吐等症状可通过输液、局部热敷以及注射阿托品、吗啡或哌替啶缓解。针灸和耳针也有止痛作用，消炎痛等药物止痛效果较佳。

（5）排石治疗：直径小于0.4cm的结石大多可自行排出；直径0.4～0.6cm、表面光滑、无明显梗阻或感染的小结石，经中西医结合治疗可能排出。

（6）溶石治疗： ① 纯尿酸结石：口服药物溶解效果较好；肾造口情况下可用碱性药物溶解。同时大量饮水、维持每日尿量3000ml以上、调节尿pH至6.5～7.0、限制高嘌呤饮食并口服别嘌醇。注意别嘌醇的肾毒性，肾功能不良者需根据肌酐清除率调整剂量。 ② 胱氨酸结石：口服药物溶石及肾造口溶石均有效。同时需每日大量饮水达3000～4000ml、低蛋氨酸饮食、碱化尿液至pH 7.0～7.5，并可使用D-青霉胺或Thiola。

手术治疗

手术目的是取净结石，孤立结石疗效显著，多发及复发结石治疗效果相对更好。

（1）手术指征：直径大于1.0cm的结石自排机会较小，尤其是表面不光滑的草酸结石；结石引起肾功能受损或非手术治疗无效时应考虑手术。随着体外冲击波碎石和腔内泌尿外科的发展，手术指征已有所变化。

（2）手术原则： - 双侧肾结石：一般先取手术较简单安全的一侧。若总肾功能良好，优先处理梗阻严重的一侧；若肾功能不良，宜选择肾功能较好的一侧。结石难以取出且病情严重时，可经膀胱镜行输尿管插管引流或先行肾造口术，必要时术前配合人工肾或腹膜透析。 - 一侧肾结石对侧输尿管结石：应优先处理梗阻更严重的输尿管结石。

通过上述内容，大家应已了解输尿管结石粘连的原因、危害及治疗方法。若身边有人出现相关症状，请及时就医并注意饮食健康。