如何应急处理“掉下巴”

颞下頜關節脫位（俗稱“掉下巴”）需及時正確處理。關節復位後應限制下顎活動。操作前，務必讓患者做好心理準備，保持放鬆情緒，必要时可酌情使用鎮靜劑。術者應先確認是單側或雙側脫位，以便協調施力。

常見的手法復位包括口內法、口外法與颌間復位法。

(一) 口內法：患者取端坐位，身體稍前傾且頭部靠牆。
下排牙列位置應低於雙臂自然下垂時的肘關節。術者站於患者前方，雙拇指包紮後伸入口內，放置於下顙後牙的咬合面上，其余手指扶持下顏下緣。復位時，拇指穩定向下壓力，逐漸加大，同時其他手指輕柔上推下顏角。當髁突滑動至關節水平線以下時，可輕輕後推，導致髁突回納至關節窩內，常可聽到清脆的彈跳聲。即將閉合時，拇指應迅速滑向口內頰粘膜，避免咬傷。若雙側同時操作有難度，可先完成單側再處理另側。

(二) 口外法：患者體位與口內法相同。
術者雙拇指置於患者耳垂下前方、顧頸角上方（即下關穴處），將髁突向下方施以按壓。
此時患者會感覺下顎酸麻。術者同時以食指、中指托住下顎角，環指與小指托住下顏體部，協同將下顎角與體部向前上方推擠，髁突即可滑回關節窩。
此法的優點是避免術者拇指被咬傷，且所需按壓力量較小。

(三) 颌間復位法：患者體位同上。
若復位右側，術者站於患者右後方；復位左側時，術者坐於患者左前方。
左手掌及手指托住下顏部，右手以握筆姿態，將一圓形軟木棒（直徑約5~10毫米）置於最後上下磨牙的咬合面上。
復位時，左手穩定且輕柔地向上托舉下顏，隨著髁突向下移動，待下顎有顯著移動感後，右手即時轉動軟木棒並同時將下顏後推，導致髁突滑入關節窩內。完成後即抽出木棒。單側復位後，再交換處理對側。