燒傷現場緊急處理指南

燒傷後的早期處理至關重要，包括現場急救、安全轉運與入院後的緊急處理。迅速、適當的現場處理有助於改善預後，為後續治療創造有利條件。

1. 迅速離開致傷源

發生火災時，應立即離開火場。衣物着火時，盡快脫去燃燓衣物，或就地躺下滾動壓滅火焰，亦可用清水澆滅。切忌站立呼喊或奔跑，以免增加頭面部與呼吸道損傷。記得保護雙手，這是重要的功能部位。

2. 熱液與化學物質燒傷

熱液燙傷：迅速脫去濕透的衣物。小兒患者可將傷部浸入冷水中，或用剪刀剪開衣物，避免粗暴動作撕脫表皮。化學物質接觸皮膚後，其損傷程度取決於濃度與接觸時間，受傷後應立即脫去污染衣物，並用大量清水徹底沖洗。

特殊物質注意：生石灰與濃硫酸燒傷，先用干布擦淨再用水沖洗；磷燒傷則需用水或濕布隔絕空氣，禁用含油敷料，以免增加磷的吸收中毒。

3. 電擊傷處理

立即斷開電源，絕不在未斷電時觸碰患者。若出現呼吸或心跳停止，應立即就地进行心肺復蘇，恢復後迅速送醫。

4. 冷療的正確應用

燒傷後立即用冷水或冰水濕敷或浸泡創面，可減輕疼痛、減少組織損傷與水腫。常用方法為大流量清水沖洗或浸泡至少 30 分鐘。但需避免長時間冰敷，以防凍傷；Ⅲ度燒傷不需冷療。

5. 創面保護與避誤處理

離開現場後，應使用乾淨的纱布、三角巾或清潔布料輕輕包覆創面，避免污染。勿使用有色藥膏，以免影響醫師對燒傷深度的判斷。此外，應避免塗抹白酒、醋、牙膏、濬油等常見偏方，這些做法會增加清創困難。

6. 並發症與合併傷處理

嚴重事故中常合併骨折、顱腦外傷、血氣胸或腹腔損傷，必須按照外傷急救原則處理大出血、骨折固定與呼吸道梗阻。對於深Ⅱ度以上燒傷，創面水疱應在低位低位剪開引流，保留水疱皮以減輕疼痛並促進愈合。

7. 補液與營養支持

燒傷後48小時內由於血管通透性增加，常導致血容量不足。大面積燒傷患者尤應及時建立靜脈通路，接受醫療補液。同時，飲食宜清淡，易消化，必要時可給予腸外或腸內營養支持，維持胃腸功能，預防應激性潰瘍。

8. 恢復期護理與抗瘢痕治療

創面愈合期需避免摩擦、壓迫與刺激，並避陽光照射，以防色素沉著。深Ⅱ度以上燒傷愈後應及早開始抗瘢痕治療，包括外用壓力衣、矽酮敷料、藥物塗抹或局部注射等，持續時間通常超過半年。手足與關節部位尤其需配合功能鍛煉，必要時於傷癒半年後考慮整形手術。

小兒燒傷後的瘢痕若影響發育，也應盡早介入手術。治療成效因人而異，密切配合醫護人員是順利康復的關鍵。