燒傷的急救與初期處理：秋季火災高發季節的應對指南

秋高氣爽，風高物燥，秋季為火災高發季節。燒傷不僅導致組織壞死、破壞皮膚屏障，更會喚起全身性“應激”反應與複雜後果。掌握正確的急救與初期處理步驟，能有效減少痛苦並預防後遺症。以下為關鍵措施。

▲急救與轉送

燒傷急救的首要原則是迅速解除致傷原因，並及時展現有效處理或做好轉送準備。常見致傷源包括衣物著火、熱液燙傷、眼部燒傷、磷燒傷、觸電等。

1．危重病員搶救

以下情況必須立即進行生命支撐：呼吸心跳停止、嚴重呼吸道燒傷伴梗阻、合并外傷大出血，以及骨折。

2．鎮靜止痛

有吸入性損傷、顱腦損傷、一歲以下嬰兒或血容量不足者，禁用度冷丁與嗎啡。

3．保護創面

用清潔的被單、衣物輕輕包裹創面，避免污染與二次損傷。

4．轉送

• 嚴重燒傷者在傷後2—3小時內送醫；否則需待休克期過後再轉送。
• 切忌單純補充水分或口服大量開水；已出現休克者先快速補足血容量，待生命徵象穩定後轉送。
• 合並吸入性損傷者，轉送前與途中應準備氣管切開，防呼吸道梗阻。
• 途中將病人水平擺放或頭後足前，減少腦缺血風險；禁用冬眠藥物。

▲燒傷初期處理

初期處理指病人經現場急救或轉送後，抵達醫療單位進行的緊急治療。

1．維持呼吸道通暢

在密閉空間受傷、出現口鼻周圍深度燒傷、聲嘶或呼吸困難，應及時行氣管切開；目前指標已較過去寬鬆。

2．檢查併發症

全面排查顱腦損傷、胸腹部損傷、內臟破裂與出血、脊椎及四肢骨折，以及一氧化碳中毒等，優先搶救生命。對可吸收毒物的創面，必須徹底清創。

3．迅速建立靜脈通路

通過靜脈穿刺、插管或切開等方式建立補液途徑；若超過6小時才補液，屬延遲復蘇，將顯著增加後續救治難度。

4．藥物應用

成年患者可選擇：杜冷丁1–2 mg/kg 聯合異丙嗪 0.5–1 mg/kg（1歲以下禁用）；或嗎啡 0.2 mg/kg。血容量不足、顱腦或吸入性損傷者禁用冬眠藥物，以防休克加劇或心跳停止。

5．估算燒傷面積與補液

• 成人燒傷面積超過40%（或深Ⅱ度以上超過20%）時，需留置導尿管，密切觀察每小時尿量；若出現無尿、少尿或血紅蛋白尿，必須及時處理。
• 電擊傷患者需根據尿量調節輸液量，並補充碳酸氫鈉以鹼化尿液，防止血紅蛋白凝固阻塞腎小管，引發急性腎衰竭。

6．預防感染

• 注射破傷風抗毒素：成人3000 IU，兒童1500 IU；電擊傷或大片肌肉燒毀者，加用破傷風類毒素。
• 酌情口服或注射抗菌藥物，降低感染風險。