燒傷的急救與處理方法

皮膚是體積最大且最重要的器官之一，覆蓋體表，具有保護、排溝、調溫與感知等多元功能。正常皮膚的重量約占體重的 16%，大面積損傷會破壞體內環境，引發多系統併發症。皮膚受燒灼後不僅造成組織壞死，更會喪失屏障功能，進而誘導燒傷毒素釋放與體內應激反應，顯著提升後續治療的複雜性。

一旦發生燒傷，首要原則是迅速離開致傷源，並根據不同情況展現正確的急救與轉送流程。常見致傷源包含火焰、沸液、電擊、放射性物質、強酸強堿及高溫蒸氣等。緊急處理的重點在於防止傷情持續惡化，並為後續醫療介入爭取時間。

▲ 緊急救命與轉送原則

對於危及生命的重症患者，必須優先處理心跳呼吸停止、大出血、嚴重呼吸道阻塞、複合性骨折及吸入性損傷等危險狀況。接著需控制疼痛，但需注意：一歲以下嬰兒、顱腦損傷患者及血容量不足者禁用鎮靜劑（如杜冷丁、嗎啡）。接著妥善保護創面，避免二次污染與損傷，可用清潔布料輕輕包覆。

燒傷後2–3小時是轉送的黃金時段，應盡快將患者送至醫療機構。若已出現休克狀況，必須先補充足夠血容量，待生命體征穩定後再移動。特別注意：

• 不可單純補充白開水或體內水分
• 疑有吸入性損傷者，轉運前需做好氣管切開準備，並在途中保持呼吸道通畅
• 盡量讓患者水平躺置、頭部稍低、腳部略高，以減少腦部缺血風險
• 禁用冬眠藥物，以免誘發心跳停止

▲ 到醫院後的初期處理流程

醫療人員會先確保呼吸道暢通，對頭頸部或口周深度燒傷、聲音沙啞或呼吸困難的患者，及早施行氣管切開。接著系統檢查是否合并外傷、內出血、腹部損傷或中毒，優先救命。再依計畫建立靜脈路徑，恢復循環穩定——補液延遲超過6小時會顯著增加救治困難。

藥物使用方面，根據體重給予劑量的鎮靜止痛劑，並持續監測尿量與腎功能。成人燒傷超過40%體表積，或深度燒傷超過20%，需留置導尿管並密切觀察尿量；電擊傷患者則需特別注意尿液顏色與量，並配合補液與碳酸氫鈉，以預防急性腎衰竭。
最後，為預防破傷風與溶血性鏈球菌感染，會注射相關抗毒素並使用適當抗菌療法。