乳糜胸解析：小儿咳嗽气喘的潜在原因与治疗

日前，家住驻马店市的韩先生带着出生才8个月的孩子，慌慌张张地来到河南省妇幼保健院就诊。韩先生告诉记者，前一段时间，孩子反复发烧、咳嗽、气喘，当地医生诊断孩子患有小儿支气管炎，但治疗几天后，咳嗽、气喘症状反而加重，并出现呼吸困难。随后拍摄胸片，医生告知病情危急，需立即转院。

"胸片显示孩子右侧胸腔发白，内部有积液，进行胸腔穿刺抽出白色液体，乳糜试验结果显示，孩子患的是乳糜胸，咳嗽等症状都是'漏奶'引起的。"接诊的儿外科主任医生陈琦说。

乳糜胸是由于某些因素造成胸导管（淋巴管）破裂，使小儿摄入的奶液中的乳糜液漏入胸腔所致。若乳糜液漏入腹腔，则称为乳糜腹。

乳糜胸的典型症状

陈琦介绍，患乳糜胸的婴儿常出现发热、气喘、咳嗽、呼吸困难、胸痛、胸部变形等症状。患乳糜腹的孩子会出现腹胀、腹部膨大等，男孩还可能出现阴囊肿大，女孩则出现外阴唇肿大。由于奶液中的营养都漏到了胸腔或腹腔，患病孩子无法吸收营养，还可能出现营养不良、消瘦。此外，部分孩子会出现淋巴管瘤，积聚的液体可能是透明淋巴液，也可能是乳白色乳糜液。

及时就医的关键性

"家长要特别注意，刚出生的孩子如果出现上述症状，要及时来医院确诊，因为这种疾病的初期症状与常见呼吸道疾病、消化道疾病很容易混淆。加上很多人不了解这种疾病，很难联想到这方面，稍不留意就会延误病情，甚至危及孩子生命。"陈琦说。

先天性与治疗方式

陈琦介绍，患乳糜胸或乳糜腹的婴儿通常是先天性的，如果孩子存在淋巴管缺陷（如闭合不严），出生后吃奶时就会出现"漏奶"症状。

临床上治疗这种疾病时，通常会先采取保守疗法，给孩子输营养液，不让孩子进食，以预防感染，部分淋巴管可能自行愈合。若保守治疗无效，会找到漏液部位，通过手术缝合漏口，效果通常很好。