防治儿童哮喘有哪些误区

一、诊断不及时

许多家长和部分医生对反复喘息发作的患儿，往往不愿承认是哮喘，而更愿意诊断为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，并大量使用抗生素。抗生素虽可杀菌，但不能消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了早期诊断和早期治疗的宝贵时机。

一种情况是：反复咳嗽、痰喘，属于免疫功能低下。这类患儿可患气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及生命，但不会出现反复发作的喘鸣（高音调、笛音），这是反复呼吸道感染，可用抗生素治疗。
另一种情况是：反复发作典型喘鸣音，大部分患儿发作时无感染征象（不发烧、咽不红、无黄痰、白细胞不高等），常伴有哮喘家族史和个人过敏史（如湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹等），这种情况属于典型哮喘，无论年龄大小，都需要使用抗哮喘药物治疗。哮喘发作时伴有支气管痉挛和喘鸣音，同时有黏液分泌增多，听诊时容易被误诊为肺炎，从而大量使用抗生素。反复发作经年，既浪费药物又增加家庭负担。

二、治疗不当

（1）恐惧激素症：在许多家长和医生的传统观念中，对皮质激素心存恐惧，拒绝使用。皮质激素在治疗淋巴细胞白血病、重症肾病综合征等疑难病症时，为了挽救生命，不得已而为之。但根据《全球哮喘防治创议》（GINA规范），目前吸入疗法每日仅需200～400微克（少数患儿可达800微克），剂量比强的松小100倍，每次用量仅相当于一粒小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物可直接到达气道靶细胞，起效快，全身吸收极少，即使被吸收也会在2小时内被肝脏代谢。因此，国际哮喘界一致认为：吸入皮质激素是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。

（2）吸入疗法方法不当：一些医生只开具吸入药物处方，却未仔细教导患者如何正确使用。例如使用气雾剂时，需要深吸气并与按压气雾剂装置“同步”进行，药物才能进入下气道发挥抗炎作用。有的患儿在药物喷出时出现保护性反射立即憋气，导致药物无法进入下气道，应教导孩子继续深吸气。

（3）疗程不够易复发：一些家长在孩子治疗1～2个月后，发作停止就认为痊愈，自行停药。有的家庭嫌麻烦、怕耽误时间，有的怕花钱，有的存在侥幸心理，结果一段时间后复发。
传统认为“内不治喘”，即“哮喘是难治之症”。目前国际研究证明，哮喘可以治愈，但并非短期能治好。一个疗程至少要坚持一年，才有根治的可能性。少数病程长、病情重的患儿疗程还需延长。