哮喘管理指南：注意事项、误区与科学治疗

哮喘患者主要表现为呼气困难，常伴有咳嗽、胸闷，肺部检查可闻及类似吹口哨的“哮鸣音”。发作前几分钟常出现鼻痒、眼痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等过敏症状。随后出现胸闷和压迫感，约10分钟后呼吸困难，严重时甚至无需听诊器即可听到“哮喘音”。哮喘还具有反复发作的特点，四季都可能诱发，常伴随胸闷、气急，甚至低烧现象。

警惕偏方的风险

许多患者因长期受疾病困扰，容易轻信偏方和“奇方”。施主任强调，购买偏方务必慎重。许多广告商利用患者病急乱投医的心理推销所谓特效药物，这些通常被碾成粉末状的药物大多含有激素如强的松等，虽可能暂时缓解症状，但不良反应明显，容易形成依赖，发病后往往更难治疗。许多患者后来发展为难治性哮喘或重症哮喘。我们门诊曾见过使用无生产批号的“哮喘粉”的患者，不仅后期治疗无效，甚至出现体重增加、多毛、大腿内侧出现紫纹和满月脸等严重副作用。

运动是否会诱发哮喘？

现代人都崇尚运动，但有些哮喘患者在运动后可能诱发发作，因此对运动产生恐惧感，尤其是儿童。施教授认为：所谓运动性哮喘包含两种情况：一是单纯的运动性哮喘，即运动是唯一诱发因素，这种情况只需临时用药即可治疗，例如在运动前15分钟或半小时吸入β₂受体激动剂如万托林；或者在运动前3至4小时口服药物预防。二是常年哮喘通常存在多种诱发因素，运动只是其中之一，那么就需要长期治疗，控制哮喘本身，才能避免运动后发作。运动前一定要做热身，此时的发作与大量吸入干冷空气有关，通过热身逐步增加运动量，可以明显减少发作程度或减轻症状。冬季户外长跑最容易诱发哮喘，而游泳、室内运动则较不易发生。

哮喘能否断根？

众所周知，高血压、糖尿病等慢性病需要终生服药。哮喘实际上与高血压、糖尿病相似，需要长期治疗过程。但确实有一部分哮喘患者可以获得长期缓解，即俗称的“断根”。我们必须认识到，大多数哮喘患者需要长期控制和规范治疗，也需要家属和患者密切配合，在专科医生指导下掌握正确的用药知识，树立战胜疾病的信心。

规范治疗是关键

关于哮喘的治疗，施焕中反复强调一定要规范化。所谓规范，就是在专科医生指导下，根据中华医学会呼吸病学分会的哮喘诊治指南进行治疗，首先确定哮喘诊断，确诊后进行病情分级，然后根据分级确定治疗方案，其中吸入疗法（包括吸入激素、β₂受体激动剂等）是核心措施，目标是达到症状控制。至于静脉点滴或口服激素，只有在吸入疗法一时不完全奏效的情况下才考虑使用。必须记住的是，任何时候都绝对不要听信江湖人士的“断根疗法”，更不要轻易服用没有任何生产许可的所谓“哮喘粉”。