吃烤螺为何会导致儿童中毒：一起集体感染事件的调查与预防

儿童集体发病 惊动四方

去年，福建省长乐市漳港镇龙峰村发生了一起儿童集体发病事件，引起了广泛关注。那是八月底的一天，8名儿童在村中沟渠内捕捞出100多只福寿螺。他们模仿烤羊肉串的方式，将5～10个螺敲碎去壳后，取头部肉，用铁丝串起烤制，再撒上食盐、味精等佐料，边烤边吃。食用数量多的吃了四五串，少的也吃了一两串。

谁料，吃后约一周，这8名儿童陆续出现剧烈头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等症状，食用量多的症状更为严重，还出现发热、昏睡、烦躁、感觉异常等。他们先后被紧急送往省、市、镇医院治疗，但因无法确诊，病情一直未能得到有效控制。其中一名患儿的脑脊液检查发现嗜酸粒细胞超标20倍。由于嗜酸粒细胞超标与寄生虫感染有关，该患儿被转往省寄生虫病防治研究所会诊。

根据病史、临床表现和脑脊液嗜酸粒细胞超标等情况，我们初步诊断该患儿为广州管圆线虫引起的嗜酸粒细胞增多性脑膜炎。为进一步确诊，我们分别对在福州和长乐两地住院的患儿进行了病原学检查，结果在1名患儿的脑脊液中发现了2条广州管圆线虫幼虫。至此，这起惊动四方的8名儿童“暴病事件”，终于查出“真凶”。患儿立即接受了杀虫治疗，症状很快缓解消失，10天后全部康复出院。

顺藤摸瓜 深入追查

8名儿童“暴病事件”查出“真凶”后，为了摸清广州管圆线虫病的流行情况，我们又进行了深入调查。

我们发现，龙峰村的水沟、池塘、低洼地和相连的稻田均有福寿螺（学名大瓶螺）孳生，且数量众多。由于多年未开展灭鼠工作，村内老鼠密度极高，随处可见老鼠吃剩的螺壳和排出的粪便。随后，我们解剖了110只福寿螺，并检查了88份鼠粪，发现福寿螺广州管圆线虫的感染率为42.7%，老鼠为41%，且幼螺极多。当地居民经常下沟、下田捕捉螺类，取其头部肌肉与红糟、咸菜混合煮食，有的甚至拿去贩卖，居民中头痛、头晕者极为常见。

福寿螺原产美洲，是水陆两栖螺类，因可供食用，我国南方广东、广西、海南、福建、浙江等地，自20世紀70年代起相继引进。该螺食性杂、生长快、繁殖力强，在有些地方甚至成了公害，将农民种植的空心菜等全部吃光。更可怕的是，福寿螺可传播广州管圆线虫病，尚未引起社会各界的高度重视。

认识“真凶” 确保健康

对于该起事件的“真凶”广州管圆线虫，一般人并不认识。广州管圆线虫是雌雄异体的寄生虫，广泛分布于热带、亚热带地区。1986年前，我国大陆只发现3名感染者，且都是吃褐云玛瑙螺引起的，近年来发病人数有所增多，绝大多数与吃福寿螺有关，其中浙江省温州市最多一次有70多人发病。

广州管圆线虫是雌雄异体的寄生蠕虫，在老鼠脑部发育即将成熟后，移行至肺部血管交配产卵，每条雌虫每天可产卵7000～15000个。虫卵在血管内经过约6天的发育，卵内幼虫开始成熟、孵出，并穿入肺泡，沿支气管、气管上升至咽部，随吞咽进入消化道，再从粪便排出。带虫的粪便被福寿螺等吞食后，经过7～16天的发育，可成为感染性幼虫。从老鼠吞食感染性幼虫至粪便内可查出幼虫的时间，一般需要42～45天。老鼠属于广州管圆线虫的终末宿主，而陆生、水生螺类及蛞蝓等软体动物，尤其是褐云玛瑙螺、蛞蝓和日益增多的福寿螺属于其中间宿主。此外，蛙类、蛇类、鱼类、虾蟹类属于转续宿主（吞食了感染广州管圆线虫的螺类或蛞蝓后，虫体可在其体内长期生存，被适宜宿主吞食后继续生长发育）。人生吃了这些感染了广州管圆线虫的中间宿主或转续宿主后，即可发病。

广州管圆线虫主要侵犯人的中枢神经系统，病变集中在脑部，其发病机制为虫体移行及虫体死亡所致的损伤及炎症反应，可引起脑脊液嗜酸性粒细胞增多。因此，嗜酸性粒细胞增多性脑炎病人，若有吃螺史，且病史、症状、体征符合，首先要考虑到与广州管圆线虫感染有关，然后进行病原检查或流行病学调查予以佐证。一旦确诊，要尽快接受杀虫治疗，以免延误病情，造成严重后果。至于杀虫药物，根据我们对感染鼠筛选结果，证实阿苯达唑等为目前有效的药物，具有剂量小、疗效高、副作用少等优点。

对于广州管圆线虫，预防更为重要，要了解该虫的传播途径与危害。尽管此虫宿主众多，但只要自觉改变生吃或半生吃的不良饮食习惯，煮熟、煮透食物就可以杀死这种寄生虫。特别是在福寿螺和褐云玛瑙螺感染广州管圆线虫的地方，禁止食用和出售福寿螺和褐云玛瑙螺，并大规模灭鼠灭螺。