火灾中伤员急救与处理指南

一、火灾现场急救措施

(1) 一般火焰灭火：保持镇静，忌奔跑（跑则风大加重燃烧）。迅速脱去燃烧的衣服，或就地卧倒，缓慢打滚压灭火焰，或跳入附近水池、河沟灭火。他救时，将伤员按倒，同时用就便材料如棉被、雨衣、毯子、雪或砂土压灭火焰。

(2) 凝固汽油燃烧灭火：凝固汽油弹爆炸时，即用雨衣或他物遮盖身体，待油滴落下后抛掉遮盖物，离开燃烧区。灭火时忌直接用手扑打，可用湿布或砂土覆盖，或跳入水中；如有浓烟，用湿布掩蔽口鼻保护呼吸道。

(3) 磷烧伤处理：磷在空气中自燃，在皮肤上越烧越深，可经创面吸收致肝、肾损害及中枢神经系统中毒。处理磷烧伤的创面宜用湿布覆盖并浸入水中，用1%硫酸铜溶液清洗移除黑色磷化铜颗粒，再用2-3%碳酸氢钠液中和磷酸。切忌将创面暴露于空气中，忌用油膏包扎（磷溶于油脂类）。用湿布掩蔽口鼻可防止磷化物吸入呼吸道，若用高锰酸钾液浸湿的布效果更佳。

(4) 化学烧伤急救：各种强酸强碱烧伤应立即用流动水反复冲洗干净，以缩短化学剂接触皮肤时间。沥青烧伤亦迅速用水冷却，再结合清创术用甘油或汽油洗去沥青。

二、创面保护与止痛

灭火后除必要时脱去衣服（可顺衣缝剪开）外，将伤员安置于担架或适当地点，用现成敷料进行初期包扎或用清洁衣物、被单覆盖创面，旨在保护创面、避免再污染或损伤，不作其他处理。烧伤止痛：疼痛剧烈时应及时给予止痛剂（如口服止痛片或注射杜冷丁），但合并呼吸道烧伤或颅脑损伤者禁用吗啡以免抑制呼吸。

三、补液与营养支持

口服淡盐水、淡盐茶或烧伤饮料。病情严重者及早静脉输液（如生理盐水、右旋糖酐、血浆等）。禁忌：忌口服大量无盐茶水或单纯输入大量5%葡萄糖溶液，以免加重组织水肿。烧伤饮料配方：每片含食盐0.3克、小苏打0.15克、鲁米那0.005克、适量糖，溶于100毫升水即得。

四、其他措施：口服或注射抗生素预防感染，注意合并伤处理；眼烧伤应冲洗并涂抗生素眼膏；注射破伤风抗毒素1500单位；寒冷环境注意保暖。

五、伤员转运与住院处理

(一) 后送原则：大批量伤员时，中小面积烧伤原则就 近抢救；大面积烧伤亦应就地抢救，必要时转送条件较好医疗单位。转送时机：最好在伤后4小时内送达；无法及时送达应先抗休克，待休克基本平稳后再转运。途中需输液、镇静，减少颠簸。战时无法就地抗休克必须转运时，应在途中设中转站分段输液。

(二) 医院接诊处理：面积<20%可口服烧伤饮料，清洁创面后包扎或暴露；面积21-40%口服补液加静脉输液（以晶体为主，胶体可用右旋糖酐）；面积>40%静脉输液并考虑输血。严重大面积烧伤接诊重点：1.评估休克、呼吸道烧伤及合并伤，估算烧伤面积与深度；2.尽早输液配血，休克者勿延误；3.酌情止痛，休克严重者静脉注射；4.留置导尿管记录尿量；5.中重度呼吸道烧伤或头面部深度烧伤致喉头水肿呼吸困难者应行气管切开并给氧；6.选用抗生素，未注射过破伤风毒素者予以注射；7.病情稳定后及早行焦痂切开减张，采取暴露或包扎疗法；8.严密监测生命体征及详细记录。