意識喪失 急救要謹慎

若病人或傷者對其耳旁呼喚姓名雖有反應，但無法對「握住我的手」等簡單指令作出反應，則應判斷為意識喪失，並立即進行下述處理。

首先，若意識喪失但有呼吸，應讓患者仰臥、頭部後仰。

此外，若意識與呼吸同時消失，切勿倉促進行人工呼吸，因呼吸道阻塞時，即使進行人工呼吸，空氣亦無法進入肺部。

總之，應讓患者仰臏，將一手放於頸後，另一手（建議使用右手）按住額部，盡力向後扳，使頭部後仰片刻。

許多醫師在看到意識喪失患者時，會條件反射地採取這一處理方式。

完成後，應在頸下放置毛毯等物進行固定。

若患者口中有嘔吐物，應立即用布包住手指並清除乾深，避免阻塞呼吸道。

頸椎骨折時，應將下巴向前伸

由於高處墜落、交通事故或淺水游泳等事故容易引發頸椎骨折，導致頸部失去支持。這種情況下，若強將頭部用力後仰，可能損及頸椎管內的神經，引發高位截癱。應將下巴向前拉，提起舌根。對於頭無法直立的幼童，亦應採取相同操作。

此外，若病人或傷者鼾聲大作，則表示處理方式不當，應重新檢查。

無論誰，只要能在四十分鐘內確保呼吸道暢通，便有助於挽救生命；反之，若超過十分鐘，即使是專家進行搶救，也非常困難。

在美國，應急處理訓練提倡 A、B、C 三步驟：A 代表保持呼吸道暢通（Airway），B 代表人工呼吸（Breathing），C 代表心臟按摩（Circulation）。

事實上，即使受過訓練的人也可能在慌亂中誤先進行人工呼吸。因此，為正確掌握順序，應將 ABC 視為一個詞記取。由此可見，確保呼吸道暢通的重要性。

檢查意識變化的六個要點

如前所述，傷者或患者的意識狀態是判斷生命危險程度的標誌。實際上，從完全昏睡到朦朧狀態都有不同程度的意識變化，必須仔細檢查。

究竟在什麼程度的情況下應進行呼吸道管理？

醫學上一般將患者意識分為六個「意識水平指數」，以利診斷與治療：

1. 完全正常狀態：能對任何問題清楚回答。
2. 能回答問題，但偶有發呆表現。
3. 呼喚名字時可答應，但僅對「握手」等簡單指令有反應。
4. 多次呼喚後才勉強睁眼，對簡單指令無反應。
5. 即使多次呼喚也無反應，僅在掐手足時皺眉或移動肢體。
6. 即使掐傷也完全無反應。

通常認為，指數達 4-6 時有呼吸停止的危險，應立即確保呼吸道暢通。

此外，頭部受擊後即使當時無症狀，隨後也可能出現意識退化。因此，即使意識指數為 1-3，也應密切觀察變化，以早期發現危險信號。