幼儿常将小球、硬币、纽扣等小东西放入口中玩耍,或在吃瓜子、花生、糖果等零食时因逗笑、呼叫或哭闹导致异物呛入气管。患儿面色常憋得发紫、呼吸困难。若不及时抢救,异物完全阻塞气管超过4分钟就会危及生命,即使抢救成功,也可能留下瘫痪、失语等严重后遗症。若仅部分阻塞气管且咳不出来,可能发生肺不张。因此,最关键的措施是在现场立即将异物排出。
特征表现早辨别
呛咳不止
异物进入气管后,气管黏膜受刺激引发呛咳,随后可能出现呕吐、呼吸困难,片刻后症状减轻。此时,若较大异物嵌顿在喉头,可立即窒息死亡;较小异物嵌顿在喉头,会出现吸气性呼吸困难,多数伴有声音嘶哑。
喉喘鸣
如果异物进入一侧气管,常见于右侧气管,会出现咳嗽和喘鸣,随后可能发生气管阻塞后的肺不张及肺部炎症。
不同异物吸入的表现不一
异物若为含脂肪酸的植物,如花生米、杏仁等,炎症反应较明显。
较小的矿物性异物,如小纽扣、小弹珠等,因不足以阻塞支气管,可能无任何症状,数周或数月后肺部出现病变,患儿反复发热、咳嗽、咳痰,出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张等病症。
急救措施:
我们几天几夜不吃不喝可能不会危及生命,但如果停止呼吸,短短几分钟就可能因缺氧导致脑损伤,甚至死亡。换句话说,在不能正常呼吸的危急时刻,我们只有几分钟的抢救时间,每一秒都至关重要。遇到这种情况,请务必保持冷静,记住以下两点:
1、不要用力拍打孩子的背部,这样可能将异物震到气道更深处;
2、不要将手伸入孩子口中,尤其不要伸入咽喉部位,这可能将异物推向更深处。
孩子发生气管异物事故时,家长常将孩子倒悬并拍打背部,试图使异物排出,但这是一种沿用已久、虽为人熟知但效果不理想的急救方法。现场急救最理想的方法是海利希手法(Heimlich Maneuver)。该法适用于自救,也可用于互救。此法由美国医生海姆利希(Heimlich)发明,近10年来,全球已成功抢救上百万人,仅在美国就有近10万人获救。
“海氏法”的急救操作简单:从气管异物患者身后将其抱住,双手交握于腹部正中顶端(剑突下),然后突然用力向.上方压迫(注意不要压伤肋骨),一股气流会猛然从气管冲出,将异物排出。其原理是突然增加腹内压力,使膈肌上抬并推挤胸腔,迫使肺泡残留气体经气管冲向喉部,将卡在气管内的异物“驱除出境”。因此,这一急救方法也被称为“余气冲击法”。
“海氏法”也可用于自救:成人若不慎发生气管异物且周围无人,可将自己的上腹部靠在椅背或桌边,然后猛力向上压迫腹部,同样能达到将异物冲出的效果。
当1岁以内的婴儿出现异物呛入气管时,家长切勿惊慌失措,不要试图用手将异物挖出,可采用以下方法尽快清除异物:
1、让婴儿面部朝前、臀部朝后趴在施救者前臂上,同时用大腿托住婴儿身体,注意使婴儿头部的位置比身体更低。
2、用另一只手的小拇指一侧的手掌(小鱼际肌)对准婴儿两肩胛骨之间的脊椎部位,连续拍击5至8次。拍击要有一定力度,但不要用力过猛,要“拍打”而非“捶打”。这样通常能帮助婴儿咳出异物。如果婴儿咳嗽不像开始那么剧烈且能正常呼吸了,可以扒开其嘴查看,如果能看到嘴或咽喉部有异物,可用手指夹出。
若上述方法无效,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。若呼吸停止,应立即进行口对口人工呼吸。
注意:如果患儿胸部无法抬起,表明异物仍阻塞气道,需重复以上步骤直到救护车到达。即使经过急救,患儿咳出异物并恢复呼吸,仍需立即就医,请医生判断异物是否已完全排出。若支气管内残留小块异物,可能导致肺炎。
预防措施:
1、给小婴儿吃的食物要捣碎、碾碎、挑净;
2、孩子吃东西时要坐稳坐好,养成专心进食的习惯;
3、不要让孩子把吃饭当成游戏,比如把嘴塞得太满故意不嚼。要教育孩子嘴里有东西时不能说话或大笑,嚼完咽下后才能说话;
4、孩子哭闹时,千万不要硬往嘴里塞食物,尤其是花生、瓜子等坚果,食物不仅无法让孩子停止哭闹,还可能呛入气管;
5、周岁左右的孩子喜欢捡小东西往嘴里放,所以不要让孩子接触到垃圾,如碎蛋皮、纸片、橡皮塞等;
6、选择适合孩子年龄的玩具,小孩子尤其不能玩那些能拆成小块的玩具。大一点的孩子会自己找玩具玩,针、纽扣等都可能成为他们的玩具。大人一定要把这些东西收好,不要让孩子养成随时往嘴里放东西的习惯;
7、小孩子玩气球时,大人要格外小心照看,不要让孩子咬气球,如果气球已经爆了,要迅速收走,不能让孩子把气球碎片放在嘴里,更不能用手拿着碎片放在嘴上吸着玩,这样用力一吸,可能会把碎片吸进喉部,非常危险。
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