小孩吞下异物如何急救与预防

幼儿常将小球、硬币、钮扣等小东西放入口中玩耍，或在吃瓜子、花生、糖果等零食时，因逗笑、喊叫或哭闹导致异物吸入气管。患儿面色可能发紫、呼吸困难。若不及时抢救，异物完全堵塞气管超过4分钟就可能危及生命，即使抢救成功，也可能留下瘫痪、失语等严重后遗症。若仅部分堵塞气管且无法咳出，还可能引发肺不张。因此，最关键的措施是在现场立即将异物排出。

特征表现早辨别

异物进入气管后，气管黏膜受刺激会引起剧烈咳嗽，继而可能出现呕吐、呼吸困难，片刻后症状可能减轻。此时，若较大异物嵌在喉头，可能立即窒息死亡；较小异物嵌在喉头，则会出现吸气性呼吸困难，多数伴有声音嘶哑。

喉喘鸣

如果异物进入一侧气管（常见于右侧），会出现咳嗽和喘鸣，随后可能发展为气管阻塞后的肺不张及肺部炎症。

不同异物吸入的表现不一

异物若为含脂肪酸的植物（如花生米、杏仁等），炎症反应较明显；较小的矿物性异物（如小纽扣、小弹珠等）可能不足以阻塞支气管，初期无明显症状，但数周或数月后可能引发肺部病变，导致宝宝反复发热、咳嗽、咯痰，甚至出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张等。

急救措施：

我们几天几夜不吃不喝水或许不会危及生命，但如果停止呼吸，短短几分钟就可能因缺氧导致脑损伤甚至死亡。换句话说，在不能正常呼吸的危急时刻，我们只有几分钟的抢救时间，每一秒都至关重要。遇到这种情况，请务必保持冷静，记住以下两点：

1、不要用力拍打孩子的后背，这样可能将异物震入气道更深处；

2、不要将手伸入孩子嘴里，尤其是咽喉部位，以免将异物推得更深。

孩子发生气管异物事故时，家长常将孩子倒悬并拍打背部，试图让异物排出，但这是一种沿用已久但效果不理想的急救方法。现场最理想的急救方法是海利希手法（Heimlich Maneuver）。该法适用于自救和互救，由美国医生海姆利希发明。近10年来，全球已用此法成功抢救上百万人，仅美国就挽救了近10万人。

“海氏法”操作简单：站在异物窒息者身后，双臂环抱其腰部正中上方（剑突下），然后突然用力向上传压（注意不要压伤肋骨），一股气流会从气管冲出，将异物排出。其原理是通过突然增加腹内压，使横膈上抬挤压胸腔，迫使肺内残留气体经气管冲向喉部，将卡在气管内的异物“驱除出境”，因此该方法也称为“余气冲击法”。

“海氏法”也可用于自救：成人若发生气管异物且周围无人，可将自己的上腹部靠在椅背或桌边，然后猛烈向上压迫，同样有效。

当1岁以内的婴儿出现异物吸入气管时，家长切勿慌乱，不要试图用手挖出异物，可采用以下方法尽快清除：

1. 让婴儿脸朝前、屁股朝后趴在施救者前臂上，同时用大腿托住婴儿身体，注意婴儿头部位置要比身体更低。
2. 用另一只手的小拇指侧或手掌小鱼际肌对准婴儿两肩胛骨之间的脊柱部位，连续拍击5至8次。拍击要有一定力度，但不要过猛。这是“拍打”而非“捶打”。通常可以帮助婴儿咳出异物。如果婴儿咳嗽减弱、呼吸正常，可扒开嘴查看，若能看到异物，可用手指小心夹出。

上述方法无效时，应争分夺秒尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切勿拖延。若呼吸停止，应立即进行口对口人工呼吸：

3. 将孩子平躺于硬板床或地面，不要放在柔软的沙发或床上。
4. 打开气道：一只手压住额头使头后仰，另一只手的食指和中指抬起下巴。
5. 用嘴紧贴孩子鼻子和嘴，连续缓慢吹气两口，之后每5秒吹一次气，注意不要漏气。同时进行心脏按压：用食指和中指迅速按压胸骨5次，每次约1.5至2.5厘米。
6. 持续进行口对口人工呼吸，直到孩子恢复自主呼吸或救护车到达。

注意：如果孩子胸部无法抬起，说明异物仍阻塞气道，需重复以上步骤直至救援到来。即使孩子咳出异物、呼吸恢复，也必须立即送医院，请医生确认异物是否完全排出。若支气管内残留小块异物，可能导致肺炎。

预防措施：

1. 小婴儿的食物要捣碎、碾细、挑净。
2. 孩子吃东西时要坐稳坐好，养成专心进食的习惯。
3. 不要让孩子把吃饭当成游戏，比如嘴里塞满食物不嚼。要教育孩子嘴里有东西时不能说话或大笑，嚼完咽下后再说话。
4. 孩子哭闹时，不要强行往嘴里塞食物，尤其是花生、瓜子等坚果类，食物不仅不能制止哭闹，还可能呛入气管。
5. 周岁左右的孩子喜欢捡小东西往嘴里放，因此不要让孩子接触垃圾，如碎蛋皮、纸片、橡胶塞等。
6. 选择适合孩子年龄的玩具，小孩子尤其不能玩那些可以拆成小块的玩具。大一点的孩子会自己找玩具玩，别针、纽扣等都可能成为玩具。大人一定要收好这些物品，不要让孩子养成随时往嘴里放的坏习惯。
7. 孩子玩气球时，大人要格外小心看护。不要让孩子咬气球，如果气球已经爆了，要及时收走，不能让孩子把碎片放在嘴里，也不能用手拿着碎片在嘴边吸玩——用力一吸，碎片可能被吸入喉部，非常危险。