過度輸液的危險不容忽視
盡管過度輸液的危害醫生皆知,但仍有部分醫務人員為個人或單位利益而違規操作。從源頭杜絕“過度治療”需多方合力:加強宣傳教育、提升醫生職業素養、取得患者及家屬理解,並更重要的是完善制度保障醫療體系正常運轉,約束逐利行為,才有助於遏制不合理的輸液現象。以下為輸液可能帶來的六大危害,旨在提高公眾認知,警惕潛在風險。
1.發熱反應
輸液中若輸入致熱物質,或由於輸液瓶清潔消毒不到位導致污染,均可能引發患者發冷、打寒戰乃至發熱,嚴重時體溫可達40~41攝氏度。
2.肺水腫
若輸液速度過快,會導致循環血容量短時間內急劇增加,心臟負擔過重,極易引發心臟水腫。對於心臟病史或心功能不全的患者,快速、大量輸液極易加重病情,甚至誘發致命的肺水腫。
3.靜脈炎
長期輸注高濃度或強刺激性的藥物,或靜脈內留置刺激性較大的管路過久,可能導致局部靜脈壁發生化學性炎性反應;無菌操作不嚴也會引發局部感染。
4.空氣栓塞
輸液過程中若空氣未排盡或管路接頭不夠緊密造成漏氣,少量空氣進入血管即可能引發危險。患者會突感胸部不適,隨即出現呼吸困難、嚴重紫紺及缺氧,甚至導致猝死。
5.“惡性”藥物不良反應
相比口服藥物,輸液更易引發不良反應,特別是過敏反響。口服時,藥物中的雜質可能被消化道分解或無法吸收;但透過輸液,這些成分直接入血,可能觸發過敏性休克甚至死亡。媒體報道的多起因使用中药注射液而導致的猝死事件,以及液體中出現“黑絮狀物”等問題,均與此密切相關。專家指出,雖然不良反應的根本原因在於藥物本身,但靜脈滴注加速了其危險性,嚴重時可致休克或喪生。近年來,“欣弗”、魚腥草、刺五加、茵栀黃等注射液引發的嚴重反應已釋放出令人震驚的警報。
6.肉芽腫危害
近年研究逐漸揭示了輸液中不溶性微粒的長期危害。這些顆粒微小(直徑多在2-50微米)、肉眼難以察覺的有害物質隨液體進入血液後難以代謝,會在心、肺、肝、腎等多個器官的毛细血管中蓄積,引發微血管血栓、出血、肺動脈高壓乃至肺纖維化,甚至增加致癌風險。長期累積可能導致肉芽腫形成。一位醫者對一位輸液量達40升的體內檢驗發現,肺部已出現500多個肉芽腫及大量血管堵塞。
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