中國過度治療的現象——包括濫用抗生素和過度輸液——已經具體呈現了為“醫藥帶來的害處多於帶來的好處”。世界衛生組織(WHO)的原則指出,能口服用藥就不注射,能注射就不輸液。這一原則在中國已經被突破,最常見的治療方式之一就是輸液與抗生素。雖然每個醫生都知道過度輸液的危險,但為了個人或單位利益仍難以杜绝。從制度上保障醫生待遇、約束其行為,並加強醫療機構的規範發展,才有助於減少這一現象。以下為輸液可能帶來的七大危害,提醒大家警惕。
由於輸入的液體含有致熱物質、輸液瓶清潔滅菌不徹底或被污染,可能引發患者發冷、打寒戰甚至發熱;重症患者體溫可能高達40~41攝氏度。
輸液速度過快、短期內輸入過多液體會使循環血容量急劇增加,加重心臟負擔,極易引起心源性肺水腫。對於有心力衰竭或心臟病史的患者,快速大量輸液可能誘發或加重病情,甚至危及生命。
長期輸注濃度高、刺激性藥物,或靜脈內留置刺激性較大的塑料管時間過長,可能導致靜脈壁發生化學性炎性反應;無菌操作不當還會引發局部感染。
輸液過程中若空氣未排盡、橡膠管接頭不密閉導致漏氣,少量空氣進入血管即可引起患者胸部不適、呼吸困難、嚴重紫紺及缺氧,甚至猝死。
與口服藥物相比,輸液更容易誘發不良反應,特別是過敏反應。因口服藥可能經消化道分解或無法被完全吸收,而打針則直接將這些成分引入血液。極端情況下可致過敏性休克甚至死亡。媒體常報導的中藥注射液致死事件,以及液體中出現黑色絮狀物等,都與此密切相關。專家指出,藥物本身是問題根源,但靜脈滴注加速並加劇了不良反應的發生。
近年研究顯示,輸液中不溶性微粒會帶來潛在威脅。超過4微米的微粒會在心、肝、腎、肺等器官的毛细血管中蓄積,長期以往可能引發微血管血栓、出血、肺動脈高壓、肺纖維化甚至癌症。這些微粒還會被巨噬細胞吞噬,導致其增生形成肉芽腫。一個曾接受超過40升“吊瓶”的體檢屍體解剖後,肺部發現超500個肉芽腫及大量血管阻塞。
打針穿透皮膚屏障,將藥液直接注入血液,必須在無菌環境下操作。若藥液在生產或儲存中被污染、使用非一次性針頭或皮膚消毒不到位,可能導致病毒與病菌入侵,引發局部感染甚至敗血症。在醫療環境無法達到完全無菌時,還可能發生交叉感染。
世界衛生組織統計顯示,超過70%的輸液並非必要;在我國,因不安全注射導致的年死亡人數高達39萬以上。95%以上的人並不了解濫用輸液的危險。這一現象已經成為公共衛生安全的重要挑戰,必須引起高度關注。
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