壓瘡（Decubitus Ulcer）又稱為壓力性潰瘍，是因局部組織長期受壓、血液循環受阻，導致皮膚、皮下組織缺血、缺氧而引發的組織潰爛與壞死。若不及時預防與處理，可能嚴重影響生活品質，甚至威脅生命。了解其成因並採取有效預防措施，至關重要。
一、壓瘡的主要成因
壓瘡的發生是多重因素共同作用的結果，主要包括：
1. 力學因素
- 壓力：長時間固定姿勢（如昏迷、骨折石膏固定）、局部持續受壓。
- 摩擦力：不當的翻身、搬動，床單或衣物皺摺不平，坐輪椅時下滑，便器使用不當等導致的皮膚擦傷。
- 剪切力：兩種不同方向的力量交錯作用，例如半坐卧位時身體下滑。
2. 局部皮膚環境惡化
汗液、尿液、滲出液等長期濕潤皮膚，削弱其屏障功能，加上反復摩擦，極易引發皮膚損傷。
3. 全身性因素
- 營養不良或水腫，導致組織修復能力下降。
- 皮膚老化、溫度過高。
- 神經系統疾病導致感覺減退（如糖尿病神經病變）。
二、實際預護措施與護理計畫
預防壓瘡的核心在於“減少局部受壓、保持皮膚健康、促進循環”。以下為具體護理策略：
（一）護理評估與風險篩查
1.辨識高危人群：長期昏迷、癱瘓、老年體弱、肥胖、營養不良者，以及使用鎮靜劑、體液失禁、石膏固定或麻醉後的患者。
2.皮膚評估：每日檢查受壓部位（如骶尾、足跟、坐骨結節）的皮膚顏色、溫度及硬結情況。
（二）六勤護理原則
勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤按摩，確保體驗落實：
1. 避免局部組織長期受壓
- 體位更換：每2小時翻身或調整姿勢一次，使用靠墊、枕頭或特殊體位支撐器具分散壓力。
- 保護骨隆突處：在骶尾、足跟、髖部等骨性突出處使用軟墊或泡沫敷料保護。
- 減壓設備應用：使用充氣式床垫、懸浮床或局部減壓敷料。
2. 減少摩擦與剪切力
- 搬動患者時使用抬舉方式，避免拖、拉。
- 保持床單平潔、乾燥且無皺摺。
- 著裝輕便，避免衣物過緊。
3. 保持皮膚清潔與乾燥
- 每日清潔，尤其大小便失禁後及時更換被褥。
- 避免使用刺激性消毒劑，選擇溫和清潔產品。
- 保持環境適當濕度，避免皮膚過度乾燥或濕透。
4. 營養支持
- 增加蛋白質、維生素（特別是維生素C與鋅）與熱量攝入。
- 確保水分充足，維持正氮平衡，強化組織修復能力。
5. 促進血液循環
- 每日進行被動或主動按摩受壓周圍肌膚（避免直接大力按摩紅斑或破皮處）。
- 可使用50%乙醇或紅花酒精輕柔按摩，促進局部血運。
6. 教育與協調
- 教育患者及家属關於壓瘡的預知信號與自我檢查方法。
- 確保護理人員、醫師與營養師的跨專業協作。
（三）合併症警示
若出現受壓部位持續紅斑不退、破皮、滲液或發黑，提示可能已進入壓瘡早期或更嚴重階段，應立即就醫，避免感染與慢性化。
三、重點總結
壓瘡雖然並非難治之癥，但其預防成效取決於日常細節的堅持。透過“減壓、清潔、營養、活動與教育”五大關鍵動作，可大幅降低發生風險。一旦發現皮膚異常，務必及時干預，避免病情惡化。提高個人與照護者的防範意識，是保障生活品質的重要守則。