口腔潰瘍有哪些表現及如何診斷？

口腔潰瘍有哪些表現及如何診斷？

口瘡（亦稱口潰瘍）是常見的口腔黏膜疾病，臨床表現多樣。以下是四型的主要特徵與診斷要點：

1. 輕型口瘡

好發於口腔角化差的部位（如唇內側、舌尖、舌緣等）。潰瘍呈圓形或橢圓形，直徑約2～4mm，邊界清楚，中心微凹陷、覆淡黃假膜，周圍有紅暈。疼痛明顯，具自限性，約7～10天自愈，不留瘢痕，但易反復發作。

2. 疱疹樣口瘡

潰瘍數目多（可達20～30個），散在分布、無成簇融合；較輕型更小，伴劇烈疼痛、頭痛、低熱等全身症狀，局部淋巴结可腫大。愈後不留瘢痕。

3. 腺周口瘡

好發於唇內側、口角區或舌腭弓。潰瘍常單發、較大（直徑可達1～2cm）且深，達黏膜腺體，呈“彈坑”狀，邊緣隆起、底不平微硬。病程長（可超1個月），愈合後常留瘢痕，嚴重者導致組織缺損或畸形。

4. 白塞綜合征

為全身性疾病，特征為反復口腔、口眼生殖器三聯征。常伴皮膚、關節、心血管、神經系統損害。男性多見，口腔表現可為輕型或疱疹樣口瘡，亦可見腺周口瘡；眼部可致結膜炎、角膜炎甚至失明；生殖器亦見多發潰瘍。皮膚試驗（如無菌針刺入後24～48小時出現丘疹或膿疱）具診斷價值。

病理與流行學概要：本質為非特異性炎症，初期以血管及炎性反應為主，後續形成纖維素性假膜與壞死組織；固有層大量炎細胞浸潤，膠原纔維水腫、玻璃樣變或斷裂。女性好發（男女比≈2:3），20～45歲高發，發病率不低於10%，好發於無角化或角化差區域。