白喉是由白喉棒桿菌引起的感染性疾病,其產生的毒素主要損害心臟、神經系統及肾脏。重症患者可能引發多系統併發症,對健康威脅較大。以下是咽白喉常見的幾種併發症:
1. 周圍循環衰竭:表現為惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細弱及血壓下降。若同時伴有心肌損害,症狀會進一步加重。
2. 白喉心肌炎:通常出現於病程第2周,症狀包括乏力、呼吸困難、心臟擴大、心音低弱、心動過速或過緩、心律不齊等。心電圖可能顯示低電壓、ST-T改變或傳導阻滯。嚴重者可因心力衰竭而死亡,需特別謹慎對待。臨床上常將心肌炎分為早期(病程第3~5天)及晚期(病程第5~14天)兩類型。
周圍神經麻痺:多發生在病程第3~4周,常見於軟腭,導致語音帶鼻音、飲液從鼻孔反流;亦可能出現眼肌麻痺(如斜視、眼睑下垂)或面神經麻痺。腦脊液檢查通常無明顯異常。
中毒性腎炎:較為罕見,表現為尿量減少,尿液中可見白細胞及管型,一般無血尿。
白喉可能導引發繼發感染,如頸部淋巴結炎、中耳炎、肺炎,偶見扁桃體周圍膿腫。此類情況需在足量抗毒素治療後,方可考慮手術引流。
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