咽白喉的成因與發病機制

咽白喉的成因與發病機制

白喉桿菌在易感者的上呼吸道（通常為咽部）粘膜表層組織內或體表皮膚內大量繁殖，並分泌強效白喉外毒素。該毒素被局部吸收後，透過淋巴及血液散布至全身，與心肌、末梢神經、腎臟及腎上腺皮質等組織細胞結合，引發細胞病變與組織壞死。

受感染部位會出現急性假膜性炎症，血管滲出的纖維蛋白與炎性細胞、壞死組織及細菌相互凝結，形成灰白色、邊緣整齊的假膜。假膜與粘膜下組織緊密黏著，難以清除；若病變進入深層組織，則可能形成潰瘍。特別是當假膜範圍較廣時，毒素吸收量會相應增加，且隨著時間推移，毒素與組織結合更牢固，越難被抗毒素中和。
由於喉、氣管及支氣管黏膜的纖毛結構，假膜與黏膜之間黏附較鬆，容易在咳嗽或氣管切開時被噴出。
白喉桿菌原則上僅局於病灶，少數情況下可能擴散至局部淋巴結。