冠心病的主要分型有哪些？

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）根据不同的临床特征和病理生理机制，主要可分为以下两大分型体系：

一、WHO标准分型

依据世界卫生组织（WHO）的分类标准，冠心病主要分为以下四类：

• 心绞痛（Angina Pectoris）：由心肌短暂缺血引起，以发作性胸骨后疼痛为主要表现。
• 心肌梗死（Myocardial Infarction）：因冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死，症状严重。
• 猝死（Sudden Cardiac Death）：多因冠状动脉病变引发严重心律失常，导致心脏骤停。

二、临床病理分型（五型）

根据冠状动脉病变的部位、范围及程度，临床上通常分为五型：

1. 隐匿型（无症状性冠心病）
   • 患者无症状，但心电图显示心肌缺血改变。
   • 心脏结构无组织形态学改变。
2. 心绞痛型
   • 表现为发作性胸骨后疼痛，由一时性心肌供血不足引起。
   • 心肌通常无组织形态学改变。
3. 心肌梗死型
   • 症状严重，由冠状动脉阻塞导致心肌急性缺血性坏死。
4. 缺血性心肌病型
   • 长期心肌缺血导致心肌逐渐纤维化（旧称心肌硬化）。
   • 临床表现为心脏增大、心力衰竭和（或）心律失常。
5. 猝死型
   • 突发心脏骤停死亡，多因心肌局部电生理紊乱或起搏、传导功能障碍引发严重心律失常所致。

急性冠状动脉综合征（ACS）

近年提出的新概念：“急性冠状动脉综合征”涵盖了因冠状动脉急性变化、血流突然减少而引发的不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及猝死，强调病情的急骤变化与高风险性。