冠心病急救要点：识别、急救与预防指南

专家指出，心脏性猝死中约40%由冠心病引发，在全部猝死者中60%与心脏问题相关，冠心病是危害最大、最常见的心血管疾病。

商业奇才、香港名嘴、知名作家马冯两努在参加香港理工大学关于金融海啸的研讨会时疑似心脏病发作晕厥，送院后不治，终年55岁。不久前香港《都市日报》执行总编在京采访时猝死……人们对这些事件感到遗憾和震惊的同时，也引发了对心脏猝死事件的再度关注。

35岁以上2/3存在冠心病危险

马冯两努曾发生心绞痛并采用跑步治疗。他曾在著作《从减肥到马拉松》一书中透露患有心脏病。书中显示，他43岁时因心绞痛发作，检查身体后发现胆固醇极高。

专家指出，心脏性猝死中约40%由冠心病引发，在全部猝死者中60%与心脏问题相关，冠心病是危害最大、最常见的心血管疾病。有关心血管专家分析，我国35岁至64岁人群中，有2/3的人具有冠心病发病危险因素：高胆固醇血症、高血压、吸烟、肥胖和糖尿病。而且，多数心血管病死亡发生在创造力最高、对社会和家庭贡献最大的年龄组，男性冠心病发病率远高于女性。

对此，专家呼吁，不吸烟、平衡膳食、经常运动和良好心态，是保持心脏健康的四大要素。同时应积极做好早发现，定期检查，并注意冠心病的主要临床三种表现：心绞痛、心肌梗死和心性猝死。

6分钟内心肺复苏降低猝死机会

"我们往往一个病人心脏停跳了，就马上往医院里抬，叫出租车，其实千万不要抬，如果是心脏猝停抬到那里肯定是死的，如果不是心脏猝停你不抬过去慢慢来也会活，所以千万不要抬，应该在6分钟内做基础的生命体征复苏。"专家指出，应该在家庭和社会普及心肺复苏术，一旦发生心脏性猝死，在场人员必须立即给予及时抢救，病人才有起死回生的希望，若超过6分钟仍未施行有效的心肺复苏，病人将失去生存的可能。

那么，若发现冠心病患者突发晕厥、不省人事，伴有呼吸停止、桡动脉及颈动脉搏消失，或伴抽搐、大小便失禁者，怎样争分夺秒地进行心肺复苏呢？

第一步：用拳头有节奏地用力叩击其胸前左乳头内侧（心脏部位），连续叩击2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米，以掌握叩击的力量。叩击后，心脏受到刺激，有时能恢复自主心跳，若脉搏仍未恢复应立即进行下一步抢救。

第二步：积极采取人工呼吸。在施行人工呼吸之前，应用最短的时间，迅速清理病人口腔中异物，如假牙、痰液及分泌物等，同时松解衣扣，去枕平卧，仰头抬颌，以保证气道通畅；操作者一手撑在患者耳后枕部，另一只手捏住双鼻孔，用口包住猝死者的口，用力吹气约800-1200毫升，应连续做4次口对口的人工呼吸，每5秒钟做1次；接着再做胸外心脏按压。

第三步：胸外心脏按压。抢救者位于患者右侧，两手掌重叠压在猝死者的胸骨中下1/3交界处，按压速率为80-100次/分，每次按压使胸骨下移约3-5厘米。操作时应注意以下几点：①双臂伸直，手掌根部应紧贴胸骨上；②按压用力应利用上身重量或肩臂力量垂直均匀下压，放松时手不要离开胸壁，按压速度要均匀；③定位一定要准确，否则易招致肋骨骨折，引起气胸，甚至肝破裂等。

特别提醒：胸外心脏按压应与人工呼吸同步进行。一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压后做2次人工呼吸（15:2），如此不停止反复交替进行。在进行心肺复苏的过程中，应注意猝死者的病情变化。若患者原先放大的瞳孔开始缩小，面色、口唇皮肤粘膜出现红润，开始自主呼吸，说明抢救成功，可以暂时停止胸外心脏按压和人工呼吸，但要密切观察心脏搏动情况，随时准备再次进行抢救。