冠心病猝死急救指南：关键6分钟与心肺复苏步骤

知名作家马英九在参加香港理工大学研讨会时疑因心脏病发作晕倒，抢救无效离世，年仅55岁。此类猝死事件频发，引发社会广泛关注。

35岁以上人群三分之二存在冠心病危险因素。马英九曾有心脏病史并采用跑步治疗，在其著作中透露43岁时因心绞痛检查发现胆固醇极高。

专家指出，40%的猝死由心脏病引发，其中60%源于心脏问题，冠心病是危害最大、最常见的心血管病。35至64岁人群中，三分之二具有冠心病发病危险因素：高血压、高胆固醇、吸烟、肥胖和糖尿病。多数心血管病死亡发生在创造力高峰、对社会贡献最大的年龄段，男性发病率显著高于女性。

专家呼吁戒烟、均衡饮食、规律运动和保持良好心态是维护心脏健康的四大要素。同时应积极做到早发现、定期检查，并注意冠心病的三大临床表现：心绞痛、心肌梗死和心性猝死。

6分钟内心肺复苏可降低猝死几率。“千万不应急送医，应立即在原地进行6分钟内的基础生命体征复苏。” 若超过6分钟未实施有效心肺复苏，患者将失去生存可能。

发现冠心病患者突然晕厥、意识丧失，伴随呼吸停止、桡动脉及颈动脉搏动消失，或出现抽搐、大小便失禁时，应如何争分夺秒进行心肺复苏？

急救三步法

1. 叩击心前区：用拳头有节奏用力叩击胸前左乳头内侧（心脏部位）2-3次。拳头抬起时离胸部20-30厘米以掌握力度。叩击后心脏受刺激有时能恢复自主心跳，若脉搏未恢复应立即进行下一步。
2. 人工呼吸：清理口腔异物，松解衣扣，仰头抬颌使气道通畅。一手扶患者耳后，另一手捏住双鼻孔，口包住患者口部，用力吹气800-1200毫升，连续4次口对口人工呼吸，每5秒一次；随后进行胸外心脏按压。
3. 胸外按压：抢救者位于患者右侧，双掌重叠按压胸骨中下1/3交界处，按压频率80-100次/分，每次使胸骨下移3-5厘米。
   注意：双臂伸直垂直用力，放松时手不离胸，定位准确防肋骨骨折。

特别提示：胸外按压应与人工呼吸同步进行。一人实施时，每15次按压后做2次人工呼吸（15:2），交替持续进行。过程中密切观察患者病情变化：若瞳孔缩小、面色口唇转红、出现自主呼吸，说明抢救成功，可暂时停止按压，但仍需密切观察心跳情况并准备再次抢救。