凍結性局部凍傷的現場急救與診斷要點

復溫是救治凍傷的基本原則

首先需要迅速脫離低溫環境與冰凍物體。對於衣物或鞋襪與凍傷部位黏連者，切勿使用火烘烤，可改用約40攝氏度的溫水浸泡，待冰晶融化後再小心脫下或剪開。接著將傷肢放入38~40攝氏度的穩定溫水中浸泡，或進行全身浸浴，約20分鐘即可完成局部復溫；全身則約半小時。目標為觸肢體恢紅潤、局部皮溫達至36攝氏度左右。若患者出現心跳呼吸停止，應立即開展心臟按壓與人工呼吸。

非凍結性冷傷：成因與症狀

成因：由10攝氏度以下至冰點以上的低溫，並伴隨潮濕環境所導致，例如凍瘡、戰壕足或浸漬足。長期暴露會使局部皮膚與血管收縮，血流緩慢，影響細胞代謝；當恢復常溫後，血管擴張、充血，可能導致滲液與組織損傷。

典型症狀：初期常見手足或耳部紅腫，伴隨癢痛或刺痛感，可能出現水泡；若合併感染，則可能發生糜烂或潰瘍。

凍瘡的診斷要點

凍瘡為寒冷季節常見的末梢部位郁血性紅斑性皮膚病，多與長期暴露於寒冷潮濕、空氣循環不良，以及手足少動、多汗、營養不良或貧血等因素有關。

臨床判斷：

• 發病季節：好發於初冬至早春，婦女、兒童及活動量少者尤為多見。
• 好發部位：常見於手足背、足跟、指趾、耳廓與鼻尖。
• 皮损特徵：初起為紅或紫紅色淤血性斑塊，按壓褪色、鬆開後恢紅緩慢；嚴重時可形成水泡，破損後易演變為潰瘍。患部常有腫脹、冰冷或熱後瘙癢、灼痛等不適，愈後可能留下萎縮性疤痕。