高血壓急症的急救措施與常見應對

高血壓患者血壓顯著或急劇升高，並出現心、脑、腎、視網膜等重要器官功能異常，稱為高血壓急症。此類情況發生率高約占高血壓人群的５％，常見類型包括高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、可樂寧急性停藥綜合症、急性心肌梗塞及急進型惡性高血壓等。

醫學專家指出，當家庭成員突然出現高血壓相關危險症狀時，可根據以下具體表現及時進行應急救護：

1. 急性左心衰竭

若病人出現心悸、氣短、需坐位呼吸，口唇發紺、肢體活動受限，並伴咳出粉紅泡沫狀痰，應高度疑慮急性左心衰竭。此時應令病人雙腿下垂坐位，保持呼吸道暢通；如有氧氣儉袋，盡快給予吸氧，並立即撥打120尋求醫療援助。

2. 高血壓腦病

當血壓急劇升高，並伴隨惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻或視力模糊等症狀，提示可能已發生高血壓腦病。家人應保持病人情緒穩定，讓其平臥休息，並及時服用降壓藥；亦可酌情加用利尿劑或鎮靜藥以緩解症狀。

3. 心绞痛或心肌梗塞

病人在勞動或情緒激動後出現心前區疼痛、胸悶，並可能放射至頸部、左肩背或上肢，伴面色蒼白、出冷汗，此時應讓病人立即安靜坐下或躺下，嚼服一片硝酸甘油或噴射一支亞硝酸戊酯，並吸氧觀察。

4. 腦血管意外（中風）

高血壓患者可能因血管意外而出現頭痛、嘔吐，甚至意識模糊或肢體癱瘓。此時應將病人平放，頭部偏向一側，防止嘔物吸入氣道造成窒息，並迅速聯繸急救中心。

高血壓常見急症的治療原則

高血壓急症的治療需根據不同類型及發病機制實施個體化處理，常見原則如下：

• 高血壓腦病：以快速降壓恢復腦血流為目標，首選硝普鈉或硝酸甘油靜脈滴注，並可配合鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑舌下含服。禁用β受體阻斷劑及甲基多巴。
• 腦出血：降壓須謹慎，避免過快過大幅度，通常將血壓降低原有意義的20%為宜；僅當血壓超過210／110毫米汞柱時才謹慎降壓，常用鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑。
• 蛛網膜下腔出血：在防止再出血的同時，應確保患者意識和腦灌注不受影響，首選硝普鈉、硝酸甘油及鈣離子拮抗劑。
• 急性冠狀動脈功能不全：目標在30分鐘內將血壓降至正常，硝酸甘油靜脈滴注為首選，可樂定舌下含服以輔助血管舒張。
• 急性左心衰竭：迅速減輕心室負荷，優先使用硝普鈉、鈣離子拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑，避免使用β受體阻斷劑及直接血管擴張劑。